自身免疫性溶血性贫血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等。
一、药物治疗
常见药物:泼尼松、人血丙种球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤等
1、糖皮质激素:是治疗首选药物,常用泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等。多数患者对糖皮质激素有治疗反应,足剂量激素不建议超过4周,应注意长期使用糖皮质激素可引起血糖、血压、血钾、骨质疏松、免疫力低下等问题。
2、免疫球蛋白:是阻止溶血的有效办法,大剂量经脉注射免疫球蛋白,仅限于温抗体型自身免疫性溶血,以及急性溶血危重患者,经糖皮质激素治疗效差者。
3、免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A等,可以抑制异常的免疫反应,阻断细胞依赖性抗原刺激抗体生成的反应,从而终止溶血的发生
4、输血治疗:输入异体血液可进一步激发溶血反应加重贫血,因而需要严格把握输血指征。一般只用于重度或极重度贫血患者的紧急治疗。输注的红细胞悬液需要经过生理盐水洗涤,去除表面可能存在的抗体,必要时需要使用O型红细胞和AB型血浆的特配洗涤悬液。
5、对症支持:使用碳酸氢钠液碱化尿液,也可以使用利胆退黄的药物,以及维持水电解质酸碱平衡。
二、手术治疗
脾切除术:适用于激素治疗无效或需大剂量激素才能维持或激素副作用较大时,但脾切除手术具有感染、肺栓塞、静脉血栓等风险。
三、中医治疗
中医中药具有部分辅助作用,可以缓解黄疸,常用药物有茵栀黄颗粒等。
四、其他治疗
血液置换:作为急救处理措施。通过血浆置换,置换出被吸附抗体的红细胞,减少红细胞进行性破坏。