自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要有哪几种

2023-07-25 15:44阅读:

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自身免疫性溶血性贫血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

常见药物:泼尼松、人血丙种球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤等

1、糖皮质激素:是治疗首选药物,常用泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等。多数患者对糖皮质激素有治疗反应,足剂量激素不建议超过4周,应注意长期使用糖皮质激素可引起血糖、血压、血钾、骨质疏松、免疫力低下等问题。

2、免疫球蛋白:是阻止溶血的有效办法,大剂量经脉注射免疫球蛋白,仅限于温抗体型自身免疫性溶血,以及急性溶血危重患者,经糖皮质激素治疗效差者。

3、免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A等,可以抑制异常的免疫反应,阻断细胞依赖性抗原刺激抗体生成的反应,从而终止溶血的发生

4、输血治疗:输入异体血液可进一步激发溶血反应加重贫血,因而需要严格把握输血指征。一般只用于重度或极重度贫血患者的紧急治疗。输注的红细胞悬液需要经过生理盐水洗涤,去除表面可能存在的抗体,必要时需要使用O型红细胞和AB型血浆的特配洗涤悬液。

5、对症支持:使用碳酸氢钠液碱化尿液,也可以使用利胆退黄的药物,以及维持水电解质酸碱平衡。

二、手术治疗

脾切除术:适用于激素治疗无效或需大剂量激素才能维持或激素副作用较大时,但脾切除手术具有感染、肺栓塞、静脉血栓等风险。

三、中医治疗

中医中药具有部分辅助作用,可以缓解黄疸,常用药物有茵栀黄颗粒等。

四、其他治疗

血液置换:作为急救处理措施。通过血浆置换,置换出被吸附抗体的红细胞,减少红细胞进行性破坏。

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"小儿自身免疫性溶血性贫血是临床上比较常见的一种疾病。自身免疫性溶血性贫血,是由于患者免疫功能紊乱,产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化、轻重不一,一般起病缓慢,常表现为全身虚弱、头昏,以发热或溶血起病者较少见。急性型多见于小儿,有时也可见于成人,往往有病毒感染史,起病急骤、寒颤、高热、腰痛、呕吐、腹泻,严重者可出现休克,神经系统表现有头痛、烦燥以至昏迷。一般治疗是积极控制原发病,防止感染,以免引起溶血危象。危重病例需注意水电解质平衡及心肾功能。溶血危象者应采取碱化尿液的措施,应用低分子右旋糖酐以防止DIC发生等。糖皮质激素治疗可以应用氢化可的松400-600mg每天,静脉滴注,3-5天后改用强地松,1mg每公斤体重每天,口服,7-10天内病情改善。免疫抑制剂适用于激素治疗无效或激素维持量过高者,脾切除无效或脾切除后复发者。免疫抑制药的副作用较多,一般不宜首选。在治疗中应注意观察血象和防止感染。输血应慎重,因为对温抗体型输血后,可因输入补体而引起溶血反应,输血速度应缓慢,密切观察,溶血危象或贫血严重的患者可适量输全血或洗涤红细胞。血浆置换,正常人血浆置换1-1.5个血浆容积,可有效降低血清IgG水平约50%,脾切除、静脉注射丙种球蛋白都可以适当应用。"

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2018/05/23收听(64195)

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语音时长02:15''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(99517)

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