压力性尿失禁的治疗方法主要有药物治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:麻黄碱、度洛西汀、雌激素等
1、增加尿道阻力的药物:a肾上腺素能受体兴奋剂,如麻黄碱、丙米嗪等。
疗效:可改善压力性尿失禁症状,结合使用雌激素或盆底肌训练可获得更好的疗效。
副作用:血压升高、恶心、口干、便秘、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。
2、度洛西汀:能提高大脑和脊髓5羟色胺和去甲肾上腺素浓度,在抗抑郁作用同时刺激尿道括约肌的神经活性,提高括约肌收缩能力。
疗效:多在4周内起效,可改善压力性尿失禁症状,结合盆底肌训练可获得更好的疗效。
副作用:恶心、呕吐较常见,其他副作用有口干便秘、乏力、头晕、失眠等。
3、雌激素
疗效:阴道局部使用雌激素可改善压力性尿失禁症状,配合盆底肌训练、选择性α1-肾上腺素受体激动剂可提高疗效。
副作用:长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的风险。
二、其他治疗
1、盆底锻炼和生物反馈技术有意识地作盆底肌肉收缩和放松,具体动作包括提肛、中断排尿等。其治愈或改善率达50%-80%。
2、生活方式的调节:注意健康低盐低糖饮食、戒烟、保持精神健康等。
3、电刺激治疗:与生物反馈或盆底肌训练结合可能获较好的疗效。但会阴完全失神经支配者是禁忌证,相对禁忌证包括心脏起搏器植入、妊娠、重度盆腔器官脱垂、下尿路感染、萎缩性阴道炎、阴部感染和出血。
4、磁刺激治疗:是一种完全非侵入式的治疗方式,可以有效改善患者的症状,但出现时间较短,仍需进一步研究实验。