结核性胸膜炎病人需要做的检查有实验室检查、胸膜活检、影像学检查、超声波检查等。

1、实验室检查

（1）胸腔积液：胸腔积液外观多为草黄色或深黄色。可为混浊性，易凝固，20%左右为血性胸腔积液，有助于诊断结核性胸膜炎。

（2）血常规：结核性胸膜炎初期，血中白细胞总数可增高或正常，红细胞沉降率增快。血C反应蛋白(CRP)升高，根据这些情况以助于诊断结核性胸膜炎。

（3）血清免疫学检查：结核性胸膜炎患者胸腔积液涂片找抗酸杆菌的阳性率低于5%，培养阳性率也仅为10%-20%。如果行胸腔镜下胸膜活检组织的结核分枝杆菌培养，则阳性率可大于70%。

2、胸膜活检：胸膜针刺活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核分枝杆菌的培养。胸腔镜直视下胸膜活检的阳性率和特异性更高。

3、影像学检查

（1）X线检查：患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。大量胸腔积液时，肺野中下部呈外高内低大片状均匀一致浓密阴影，有利于诊断。

（2）CT检查：胸部CT对特殊类型的积液的诊断敏感性和特异性很高。有很好的临床诊断价值，有时可引导穿刺。

（3）B超：可以准确判断患者有无胸腔积液，并可引导胸水穿刺及胸膜活检。

4、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，指导穿刺部位的定位。