贲门恶性肿瘤的手术治疗包括经左胸切口行贲门癌术、经腹切口行贲门癌术、胸腹联合切口。
1、经左胸切口行贲门癌术:对胸中段及其以下的食管暴露完全,有利于切除足够长度的食管,而不至于影响吻合重建,避免了上切缘的残留。可以彻底地清扫隆突下、主肺动脉窗、升主动脉旁、食管旁、以及后纵隔的淋巴结。胸腔暴露较清楚,有利于手术时胸腔脏器的保护。能在直视下切除膈肌脚处受累的膈肌,并进行修补。
2、经腹切口行贲门癌术:经腹手术入路腹腔暴露较清楚,可以切除足够的胃,避免下切缘残留,腹腔淋巴结的清扫彻底。能较方便地进行联合脏器的切除,手术根治率较高。对心肺影响小,适应于老年患者以及心肺功能不全者。
3、胸腹联合切口:手术视野开阔,暴露好,可减少切缘癌残留率,有利于腹腔淋巴结的清扫和腹腔联合脏器的切除。能在直视下切除膈肌脚处受累的膈肌,并进行修补。在胸腹联合切口下,解剖与吻合均在直视下完成,提高了手术安全性。