等渗性脱水是什么意思-有来医生

李进军
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

等渗性脱水是什么意思

2023-07-25 11:18阅读：

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等渗性脱水又称为等渗性缺水、等渗性失水或急性缺水、混合性缺水。是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量包括循环血量迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。

脱水性质反映水和电解质相对丢失量，临床上常根据血清钠及血浆渗透压水平进行评估。根据血清钠的浓度将脱水分成等渗性脱水：血清钠130~150mmol/L，低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。

或根据体液渗透压的改变，分为高渗性、等渗性及低渗性脱水。低渗性脱水血浆渗透压＜280mOsm/L，等渗性脱水渗透压280~310mOsm/L，高渗性脱水渗透压＞310mOsm/L。

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什么是等渗性脱水

等渗性脱水实际上就是在血浆中，水和钠离子是按照正常的比例一同消失的，也就是失液之后，渗透压仍然...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/28播放(82057)

什么是低渗性脱水

身体存在严重的腹泻、呕吐、肠梗阻、大面积烧伤、长期使用利尿剂等，会导致血缺水和缺钠同时存在，出现低渗性脱水，缺钠明显多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。在临床上低渗性脱水主要的临床表现是病人疲乏无力、食欲不振、恶心，出现昏迷，以至休克，严重者电解质紊乱和酸碱平衡紊乱更为明显，需要进行积极的补充高渗盐水，达到纠正紊乱的目的。日常应合理补充水分，避免由于失水、失液太多，而总称电解质紊乱或脱水等问题。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(54294)

低渗性脱水的特点

"低渗性脱水从名字就能理解，先有脱水、水少，另外渗透压降低，但是在低渗性脱水时，缺水相对于缺钠来说，缺钠更明显，造成的血液容量降低，血液里钠缺少了以后，造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官，如果容量减少，机体中经过长期进化的调节系统，叫肾素-醛固酮系统，就会兴奋，它兴奋主要是把容量保持好，通过的方式是把钠保留，把水重新吸收，这样能减少钠的排出，让尿少一点，帮助身体防止钠丢失，防止水流失，这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降，进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素，抗利尿激素中名字上也能理解，就是少排尿，这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力，但是除了自己调节机制以外，患者可以出现各种各样的临床表现，让医生引起注意，比如轻度的低渗性脱水，可以表现为疲乏、头晕、手足麻木，口渴往往不明显，血钠可以低135mmol\/L以下，尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏，在130mmol\/L以下，可以出现所谓的容量减少，就是血压下降，看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重，血钠低到120mmol\/L以下，实际上并不是低钠最主，而是容量进一步下降，可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠，丢失的主要是水分，造成身体里循环差。"

语音时长02:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(79151)

引起等渗性脱水的原因

"失水是指体液丢失所造成的体液容量不足，根据水和电解质丢失的比例和性质，临床上将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水，引起等渗性失水的常见病因如下：1、消化液丢失，例如呕吐、腹泻、胃肠引流或肠梗阻等致消化液丢失。2、皮肤丢失，例如大面积烧伤、剥脱性皮炎等渗出性皮肤病变。3、组织间液贮积，例如胸、腹腔炎性渗出液的引流，反复大量放胸腔积液、腹腔积液等。等渗性失水时有效循环血容量和肾血流量减少，会出现少尿、口渴等症状，重者可致血压下降，但渗透压基本正常。"

语音时长01:26''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(98760)

02:29

如何判断高渗性脱水与低渗性脱水

高渗性脱水和低渗性脱水是根据血中钠的浓度来判断的，一定要检查化验，血中钠的浓度高提示高渗性，钠...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/30播放(59545)

低渗性脱水怎么办

"低渗性脱水最常见的并发症是休克，一般治疗上处于积极的治疗病因之外，还要补充血容量，而针对于缺钠多于缺水的特点，可以采用含盐溶液或者是高渗盐水静脉点滴，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。对于轻度和中度的缺钠，根据临床缺钠的程度，估计需要补给的液体量。对于重度缺钠出现休克者，应该先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液补充量也要多，可先给予3%的氯化钠溶液200-300ml左右，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，而使水从水肿的细胞内外移，然后再根据病情继续给高渗盐水或者是等渗盐水。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/18收听(41502)

低渗性脱水怎么办

"低渗性脱水，是指在脱水的同时，伴有肌体内的钠离子的浓度降低。一般是血中的钠离子浓度低于130mmol/L以下。导致低渗性脱水的原因，主要是在脱水的同时，由于钠离子的大量流失，最常见的就是严重的腹泻，或者严重的呕吐，尤其见于儿童的严重的腹泻，更容易发生低渗性脱水。当诊断为低渗脱水的时候，就可以在补液的同时，适当的给予稍微高一点的渗透压的液体。在临床上，可以最高给予2%-3%的氯化钠生理盐水来进行补液治疗。但是临床纠正低钠血症也是有速度的要求的。一般控制在每小时纠正低钠0.5mmol/L以内，也就是每天纠正低钠的程度，一般不超过10mmol/L。慢慢的纠正低渗性的脱水，否则可能发生神经系统的不可逆的脱髓鞘病变。"

语音时长01:53''

李亚霖│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(83379)

低渗性脱水和低渗性缺水一样吗

"低渗性脱水和低渗性缺水是同样的疾病表述，低渗性脱水是指钠离子的丢失多于水的丢失。因此，脱水的同时还有血浆渗透压降低、低钠血症的表现。低渗性脱水，在治疗上一定要同时补充水分以及钠离子，可以输注含钠离子比较高的液体，例如高浓度的氯化钠注射液等。低渗性脱水可以见于大量恶心、呕吐、消化道瘘，还有烧伤后以及肠梗阻的患者中。一旦出现低渗性脱水要及时纠正，因为脱水达到一定程度会对人体造成非常大的损害。"

语音时长01:07''

聂志扬│北京医院

2020/01/13收听(14915)

02:08

临床最常见的等渗性脱水的原因是什么

临床最常见的等渗性脱水的原因是急性消化道液丢失，如胃肠炎患者可能会出现大量呕吐，此时则会造成等...

李欣│北京大学第三医院

2021/09/07播放(74177)

等渗性脱水血清钠的浓度

"等渗性脱水时血清钠的浓度为135-150mmol\/L，因为等渗性脱水时水和钠多会成比例丢失，因而血清钠仍然在正常范围之内，而细胞外液渗透压也在正常范围之内。等渗性脱水常见原因是消化液急性丧失，比如大量呕吐、肠瘘等。另外，体液体内转移到上肢，在一些感染区或软组织内，也是其常见的原因，比如腹腔感染、肠梗阻烧伤等。等渗性脱水的患者通常会出现尿少、厌食、恶心、乏力、皮肤干燥等症状，严重的患者会出现肢端湿冷、血压下降等表现，甚至可以有代谢性酸中毒。当出现等渗性脱水时，一定要给予及时的补液，采取对症支持治疗。"

语音时长01:16''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/12收听(27200)

什么是等渗性脱水

"等渗性脱水是脱水的一种，是指人体因为各种原因造成大量水分以及电解质的丢失，又不能及时的补充，引起的离子代谢障碍的疾病。脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，其区别就是失钠的情况，高渗性脱水是机体内失水大于失钠，低渗性脱水是机体失钠大于失水，等渗性脱水是机体钠和水等比例丢失。此时进行抽血化验检查，可以看到患者的血清钠处于正常水平，等渗性脱水的患者会出现尿少、厌食、恶心、乏力等，严重的会出现休克。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/13收听(53470)

02:33

低渗性脱水出现循环衰竭的原因

低渗性脱水主要是失钠大于失水，造成血液当中晶体渗透压下降。正常晶体渗透压是280-310mos...

朱克毅│杭州市第一人民医院

2020/05/13播放(60294)

低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的原因

"低渗脱水在临床上比较常见，长期的低渗脱水如果不得到有效的治疗会给机体带来很大的危害。导致低渗性脱水的主要原因是由于慢性疾病长期应用利尿药物，丢失了过多的电解质，或者是在治疗的过程中补充过多的水分，但没有给予电解质的补充而导致低渗状态，最早引起衰竭的脏器为脑细胞。由于低渗状态血液的水分进入了脑细胞，形成脑细胞肿大、变性，出现脑功能紊乱，早期患者会出现一种嗜睡、昏睡状态，严重者可以影响人体的生命安危。"

语音时长01:13''

张月美│济宁市中医院

2019/08/14收听(31297)

脱水是什么意思

"脱水是指人体由于饮水不足或消耗丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征。脱水常伴有血钠和渗透压变化，根据其伴有的血钠和渗透压变化，脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水。低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是钠丢失多于失水，血清钠浓度<135mmol\/L，伴有细胞外液量减少，大量消化液丢失而只补充水是最常见的原因，如大量呕吐，长期胃肠减压引流。高渗性脱水是细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清钠离子浓度>100mmol\/L，细胞外液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症，临床上多见于进食和饮水困难等情况，如食管癌致吞咽困难，危重病人给水不足。等渗性脱水是细胞外液减少而血钠正常，其特点是血钠成比例丢失，血容量减少，但血清钠浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水，临床常见的原因有消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。"

语音时长01:59''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/09收听(40460)

01:41

渗液性心包炎是什么病

渗出性心包炎是一种急性心包炎的病理类型，在心包炎的急性期，心包的脏层和壁层有大量纤维蛋白、白细...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(59057)

01:41

高渗性脱水早期的主要表现是什么

高渗性脱水早期，患者的主要表现是大量出汗之后出现口渴、烦渴的症状。高渗性脱水早期的主要特点是，...

余剑波│北京大学人民医院

2021/04/25播放(51731)

02:05

高渗性脱水的主要表现

高渗性脱水的主要临床表现，首先是三少一多，表现为汗液减少、唾液减少、尿液减少，但是尿比重增高。...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/23播放(58285)

高渗性脱水的主要表现

"高渗性脱水通常需要分轻度、中度和重度，各级脱水的临床表现不一样。第一、患者轻度高渗性脱水时只有口渴的临床症状，并没有身体其他的临床症状，此时脱水量为身体总体重的2%-4%。第二、中度的高渗性缺水会有极度的口渴，伴随嘴唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，因而会有烦躁伴周身乏力的情况。泌尿系统还会有尿少、尿比重偏高的情况出现，此时的脱水量为总体重的4%-6%。第三、最严重的脱水是重度脱水，此时除具备中度脱水的临床症状外，还会出现严重的神经系统症状，例如出现谵妄或昏迷等情况，还会出现脑功能障碍，无尿或者茶色尿等情况，此时缺水量为总体重的6%或6%以上。"

语音时长01:26''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/16收听(94334)

高渗性脱水的病因

"高渗性脱水是指人体缺水的程度超过缺钠的程度，临床上高渗性脱水可以见于长时间不能饮水的患者，或者经消化道大量丢失液体，例如严重的恶心、呕吐或者腹泻等情况。如果有肾功能的障碍导致肾性尿崩症或者不当的利尿剂的使用，以及中枢性尿崩症等情况都可能会引起高渗性的脱水。还有持续高热的患者或者大量出汗的患者，也会经过蒸发来丢失大量的水分。如果是甲亢的患者，也可能由于代谢速度过快而引起水分的丢失，都可能会引起高渗性脱水。高渗性脱水的患者要及时的补充低渗的溶液来纠正脱水的情况。"

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2019/10/19收听(26668)

高渗性脱水的病因

"高渗性脱水通常有如下原因：1、水分的摄入量显著不足，例如患者出现昏迷、外伤，或因食管、胃肠等疾病而引发吞咽不能，患者无法进食，或者危重时给水量不足，都会导致患者失水多于失钠，会使血浆渗透压增高。2、水分丧失过多，并且没有及时补充，例如患者在高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时，都会出现上述情况。3、内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能亢进或糖尿病酮症酸中毒时，患者都会出现高渗性脱水。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/23收听(60013)

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