猩红热面容主要与其他发疹性疾病相区别,包括麻疹、风疹、药疹、金黄色葡萄球菌感染。
1、麻疹:有明显的上呼吸道卡他症状。皮疹一般在发热3~4天后出现,出疹期为发热的高峰期,大小不等,形状不一,呈暗红色斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤,面部皮疹特别多。皮疹从头面部、颈部、躯干、四肢发展,退疹后留有色素沉着及细小脱屑。
2、风疹:起病第1天即岀皮疹。开始呈麻疹样,第2天躯干部增多且可融合成片,类似猩红热,但无弥漫性皮肤潮红,此时四肢皮疹仍为麻疹样,面部皮疹与身上一样多。皮疹于发病3天后消退无脱屑。全身症状轻,咽部无炎症,耳后、枕部淋巴结常肿大。
3、药疹:有用药史。皮疹有时可呈多样化表现,既有猩红热样皮疹,同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀,出疹顺序也不像猩红热由上而下,由躯于到四肢。无杨梅舌,除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外,一般无咽峡炎症状。
4、金黄色萄萄球菌感染:有些金黄色葡萄球菌能产生红疹毒素,也可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。由于此病进展快,预后差,故应提高警惕。应根据药敏试验给予抗生素治疗。