关键时刻硬不起来是勃起功能障碍的表现，可能是由心理因素、器质性病变等原因引起。建议及时前往男科或者泌尿外科就医，明确具体原因，并进行针对性处理。
1、心理因素：如果男性第一次进行性生活，可能会出现紧张、压力、焦虑，或者过度兴奋等心理，想在性生活过程中取得令自己以及对方满意的表现，可能就会出现阴茎疲软的现象。这是一种条件反射，是一种心理压力的表现；
2、器质性病变：动脉粥样硬化、动脉损伤、心功能异常、阴茎白膜、前列腺癌等器质性病变，可能会导致阴茎海绵体动脉血流减少，或者引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
手术、药物、过度手淫等原因也会对男性的勃起功能造成一定的影响，可以遵医嘱使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂进行治疗，必要时夫妻双方共同参与性心理治疗，接受性感集中训练，以改善男性的勃起功能。
