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桥本甲状腺炎是否要治疗看情况而定，目前桥本甲状腺炎尚无特效治疗方法，主要以药物治疗为主，针对症状甲状腺肿大、甲亢或甲减进行相应的治疗，以延缓疾病的进展。
1、仅甲状腺肿大如果甲状腺肿大非常轻微、不明显，甲状腺功能也处于正常水平，不影响正常生活时，一般无需特殊治疗，只需要定期复查。如果甲状腺肿较大，可考虑使用甲状腺激素治疗，如左甲状腺素钠片等，由于它副作用较大需医生评估，不作为常规或长期使用。如果甲状腺肿大特别明显，压迫气管、食道造成呼吸困难、吞咽困难等症状，或者考虑伴有甲状腺恶性病变时，需要进行手术治疗，如甲状腺次全切术；
2、甲状腺功能异常(甲亢或甲减)：桥本甲状腺炎导致的甲亢，多数情况下只是暂时性的，一段时间后多可自行缓解。桥本甲状腺炎导致的甲减，通常是永久性的，需要长期补充甲状腺素治疗。病情稳定后无需频繁复查，规律用药，至少每半年复查一次就好，对生活影响很小。
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