结节在短期内迅速增大，出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，超声除外囊性结节出血后即应考虑恶性结节可能。另外，恶性结节的超声特点主要包括以下方面：

1、低回声或极低回声；

2、边缘不规则、模糊或外侵；

3、结节内多发点状钙化；

4、结节呈垂直性生长-纵横比大于1；

5、淋巴结皮髓结构不清，门结构消失，出现液化、囊性变或多发钙化等。

最新的2020年中国甲状腺影像报告及数据系统(C-Tirads)主要根据上述超声特征采用积分制对甲状腺结节的良恶性进行分级评估，可为进一步制订处理方案提供依据)。对于C-Tirads积分及评级较高的结节建议积极完善超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检(FNA)，必要时还可联合分子基因诊断(如BrafV600E等)，指导治疗方案的制订。一般甲状腺结节分为6类：

1类：一般无需处理；

2类：恶性程度为0%，一般为囊性结节，如过大可以超声引导下进行囊液抽吸；

3类：恶性程度＜2%，无需活检处理，如果结节过大导致压迫或出现美容问题时在活检证实为良性的前提下可考虑外科处理；

4A类：恶性程度2%-10%，如果结节＞15mm建议超声引导性穿刺活检，＜10mm的单灶结节，如不临近被膜、气管或喉返神经，可选择随访；

4B类：恶性程度10%-50%，＞10mm，建议超声引导性穿刺活检，如临近被膜、气管、喉返神经，或多灶性，则＞5mm可考虑超声引导下穿刺活检；＜5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节需结合临床进一步判定，＜10mm的单灶结节，如不紧邻被膜、气管或喉返神经，在充分知情同意的情况下可以选择积极监控策略；

5类：恶性程度50%-90%，处理等同于4B类结节；

6类：为粗针活检证实为恶性结节。

拿到超声报告不要紧张，找专科医生积极处理，并不是所有结节预后都是不良的，大部分结节经过严密的观察，积极地处理，预后是不错的。