心里悲伤，表面却露着笑容可能属于情感倒错，多见于精神分裂症，也可能是微笑抑郁症的表现。如果情况严重，影响到工作、学习和生活，建议到相应的精神专科医院就诊，尽早进行检查和治疗。

1、情感倒错：是指情感表现与其内心体验或处境明显不相协调，可以出现心里悲伤，表面却露着笑容，多见于青春型精神分裂症，同时可能还存在其他早期表现，如性格改变、情绪反常、过分猜疑；

2、微笑抑郁症：属于抑郁症的一种，会有普通抑郁症抑郁、敏感的特点，但是会害怕抑郁情绪影响到周围的人，不愿给人负担，因此也会表现出心里悲伤，表面却露着笑容。

患者表现为心里悲伤，表面却露着笑容的情况后，如果诊断为上述疾病，建议及时在专科医生的指导下服用抗抑郁药，或者通过认知疗法进行心理治疗。