妄想症病人如何根治-有来医生

杨放如
副主任医师

中南大学湘雅医院

心理卫生中心

妄想症病人如何根治

2023-07-10 16:14阅读：

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妄想症即妄想性障碍，可以在医生指导下通过药物治疗和心理干预进行根治，但容易复发，病程多呈持续性，有的可终生不愈。部分患者老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解，少数患者经治疗后可有较好的缓解。

1、药物治疗：抗精神病药物可改善妄想性障碍的症状并防止恶化或复发，尤其对由于妄想伴发的激越症状有效，如奥氮平片、利培酮片等。伴有焦虑和抑郁的患者可予抗焦虑和抗抑郁药物，如盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等；

2、心理干预：常用的有支持性心理治疗、认知治疗和社交技能训练。在治疗过程中，治疗者要以通情的态度来对待患者，治疗方式应围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行，这样才有可能取得患者的配合。

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妄想症可以根治吗

"妄想是一种病态的思维，妄想症多见于严重的精神疾病患者，例如精神分裂症，偏执性精神病或者是偏执狂等，也见于精神活性物质所致的精神障碍患者，例如酒精所致的精神和行为障碍。妄想症按照发病的原因可以分为原发性妄想症和继发性妄想症，目前妄想症治疗主要以抗精神病药物治疗为主，如果严重威胁到个人安全或者是社会安全者，除了抗精神病药物治疗之外，还需要做电休克等综合治疗。有些妄想症经过治疗可以痊愈或者能够根治，例如继发性妄想，患者往往在幻觉支配下出现妄想症状，通过抗精神病药物治疗，随着患者幻觉的消失，妄想症状逐渐消失。多数情况下妄想症患者，尽管得到抗精神病药物治疗，症状可以有短暂的缓解，但由于病情的进展，妄想症状往往是比较牢固并难以动摇，甚至伴随其终生。"

语音时长01:26''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2023/01/22收听(10196)

什么是妄想症？

妄想症跟偏执狂是一个概念，只不过它的严重程度要比偏执狂好一些，它也是一种思维内容障碍，是一种严重的精神障碍。妄想症是在没有事实的根据的情况下，认为自己的想法是真实的，不可以被束缚，不可以被理解。比方有夸大妄想，有被害妄想，有关系妄想，患者凭空认为周围的人都在议论自己，某一个高科技在控制自己，某一个异性在喜欢自己，这也是一种精神心理障碍，常见于精神分裂症和其他的一些精神疾病。

语音时长00:54''

陈大春│北京回龙观医院

2023/10/16收听(75788)

什么是妄想症

"妄想症主要就是存在着很多妄想的症状表现，比如关系妄想、被害妄想等。妄想作为一种歪曲的推理和判断，患者对此深信不疑，很难被别人的理论说服，也很难自己改变。尤其是这一些妄想总是自我卷入，也就是所有妄想的内容最终都是针对自己，比如怀疑别人在背后说自己的坏话，或者怀疑有人要害死自己、给自己投毒等等，也有人会怀疑有一些组织或者神秘的力量在不停影响自己，以上这一些妄想的内容有可能就是出现了关系妄想、被害妄想、物理影响妄想等。如果已经出现了妄想症，一定要积极的进行治疗和干预，尤其是心理治疗和药物治疗。"

语音时长01:16''

罗国帅│天津市安定医院

2023/02/01收听(22712)

01:11

什么是妄想症

妄想症是一种严重的精神心理障碍，是一种在没有事实根据基础上产生的病理推断，病人对此深信不疑，无...

陈大春│北京回龙观医院

2023/11/17播放(83112)

01:44

如何治疗妄想症

妄想症从专业角度而言是一种精神病性症状。患者的妄想是一种坚信，也坚信某种事情的不符合事实的存在...

张卫华│北京大学第六医院

2023/04/15播放(62498)

妄想症的表现

"所谓的妄想，其实是包括很多种的，比如关系妄想，主要表现比如患者把实际上和他是没有关系的事情，会认为和他有关系，如走在路上，他看到有几个人在说话，吐唾沫，他认为这些人就是在针对自己，实际上别人可能并不知道他是谁。被害妄想，被害妄想就会认为有一些人对他进行跟踪、监视、陷害，甚至可能会在饭里下毒。这种患者在妄想的支配下，有可能就会出现控告、逃跑、伤人、自伤等表现，在精神分裂症当中是很常见的。还有特殊意义妄想，比如一些人，言行举动不仅和他有关，而且是有一些特殊含义的，比如有一个人说了一句话，他可能就认为这句话是代表了一些意思，但实际上别人可能并不认识他。还有物理影响妄想，比如患者可能会认为自己的思维、情感、意志、活动，受到外界环境的支配，叫做影响妄想。比如可能会认为自己是被电脑控制，是被物理光波控制的，这个就叫做物理影响妄想。还有夸大妄想，比如他会认为自己非常的有财富，非常的有地位，自己有很多钱，但实际上他并没有什么钱，也没有什么地位。这种夸大妄想在精神分裂症还有脑器质性的疾病，还有像情感障碍，也就是平时我们所说的躁狂症，在这些疾病当中比较容易出现。还有自罪妄想，自罪妄想往往是认为自己罪大恶极、死有余辜，就应该受到惩罚，这种情况在精神分裂症当中也会出现，而且在抑郁症当中也会出现的。以上讲的就是妄想的表现，只是其中一些表现，其实妄想的分类还是比较多的。"

语音时长02:28''

刘强│上海市精神卫生中心

2023/02/14收听(45500)

02:53

妄想症最严重的表现

妄想是在病态的推理上形成的判断，所以判断是病理性的，和现实不符的。它是歪曲的，缺乏客观现实基础...

黄秀琴│解放军总医院第七医学中心

2023/08/30播放(54010)

妄想症治疗

"妄想症的治疗，目前主要使用抗精神病的药物来进行，可以选用副作用比较小的传统抗精神病药，如舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等；也可以选用新型抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等，副作用都是比较小的；另外妄想症的患者可能会伴有焦虑、抑郁等不良的情绪，可以应用抗抑郁和抗焦虑药，缓解患者焦虑、抑郁的情绪；也可以对患者存在的失眠障碍进行治疗，可以应用的抗抑郁剂有艾司西酞普兰、舍曲林等。"

语音时长01:07''

李婷│聊城市人民医院

2023/01/20收听(86840)

妄想症有哪些种类

"最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、非血统妄想、特殊意义的妄想，被害妄想，总认为有人在捉弄、诽谤、暗算自己，跟踪自己，被监视，食物中被下了毒药。关系妄想是患者把周围一切与他没有关系的现象都认为与他本人有关，例如周围的言行、电视、报纸上的内容与自己有关系，妄想常常与被害妄想交织在一起。疑病妄想患者坚信自己患了某种严重的非常怪异的疾病，如认为自己的血液枯竭、肠子烂了。钟情妄想，坚信异性对自己产生了爱情，嫉妒妄想，坚信配偶有外遇，对此反复跟踪、检查，夸大妄想，患者认为自己很有才能，担任了重要的职务，已经发明、创立了有重要价值的东西或者学术。物理影响妄想就是由某种意义的仪器电波在操控影响他，这种思维内容往往与患者的教育文化背景不相符，是一种病态，且与现实不符的一种信念，患者往往对这种现象坚信不疑。妄想可以分为原发性的和继发性，原发性的妄想常常是突然出现，而持续时间比较短，继发性的妄想可以见于各种精神疾病，妄想多见于精神分裂症，可以使用抗精神病药物治疗，对于这种妄想都有非常好的治疗效果。"

语音时长01:52''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/05/27收听(19012)

妄想症的表现

"妄想症又叫做妄想性精神障碍，根据妄想内容大致可以分为下面几个常见的类型，即被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想。妄想性障碍，主要表现在妄想内容异常，没有其他精神病性症状，比如幻听，患者一般没有幻听，人格和智力都正常，部分患者妄想甚至会伴随终身，如果不治疗，终身不能缓解，具体说明其他类型妄想的表现，如下：第一、被害妄想，患者通常会认为周围某些人或是一群人故意针对自己，要谋害自己、打压自己等。事实上，患者的想法与现实完全不相符，怎么解释也不会改变自己的想法。第二、夸大妄想，患者通常自命不凡，认为自己最牛，自我感觉非常良好，认为自己智力超常、能力超群，会成为了不起的人物。在这一点上，躁狂症患者也会出现夸大妄想，但是躁狂症患者同时可伴有情感高涨，或明显的活动增多、洞察力敏锐，而妄想症患者出现夸大症状时，没有相应的行为变化。第三、嫉妒妄想，患者会怀疑自己的配偶或者伴侣背叛自己，从而采取跟踪、监视，翻对方的私人物品、钱包、衣服等，寻找种种迹象来证实自己的想法。第四、钟情妄想，钟情妄想的患者，通常会认为某个异性或者某几个异性爱上自己、喜欢自己，然后可能会主动向对方表白，即便对方直接拒绝了自己，也坚信不疑的认为对方心里喜欢自己，只是表面上可能不好意思，表面上拒绝而已，患者甚至会采取反复跟对方表白、骚扰对方、发电子邮件等各种行为与对方联系，以及与对方表白。以上几种就是比较常见的妄想症的类型。"

语音时长03:01''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2023/02/15收听(29378)

01:48

精神分裂症是不是妄想症

精神分裂症并不是妄想症，妄想症叫妄想障碍，是两类疾病，但是它们有个共同点，以妄想症状为突出表现...

曲姗│北京大学人民医院

2023/02/28播放(64310)

01:43

什么是恋爱妄想症

恋爱妄想症即为钟情妄想，表现为患者自认为某方面较吸引异性，幻想对方通过各种暗示进行表达，即使对...

张磊│首都医科大学附属北京安定医院

2023/02/05播放(85004)

02:28

妄想症的表现

妄想症是一种病态的推理和判断，经过别人的沟通、交流，患者较难改变自己的想法，其为一种妄想的状态...

黄建军│首都医科大学附属北京安定医院

2023/04/20播放(54172)

01:44

妄想症是什么意思

没有妄想症这个医学概念，称之为妄想障碍。妄想障碍通常是指这个人的临床表现是以妄想的精神症状为主...

曲姗│北京大学人民医院

2023/11/16播放(42492)

01:55

妄想症的表现

妄想症分有不同类型，包括关系妄想、血缘妄想或者被害妄想等。

关系妄想中血缘妄想指一...

吴硕琳│北京天坛医院

2023/09/29播放(64562)

妄想症是什么意思

"妄想症是什么意思？妄想症以妄想为基本表现的严重精神疾病状态。妄想是病人独有一种坚信，往往和切身的利害密切相关。比较常见的妄想有被害妄想，患者认为周围的人，也有可能是具体的几个人，也可能是不能确定的一些人，感觉周围有人要害自己，跟踪、监视自己，患者相应的会有保持警觉性或防卫性的表现，比如在家反复查看有没有窃听器，进到家就关上窗户，怕有人监视自己等。家人或其他亲人认为明显不合常情，不可能发生。无论怎么解释和客观的证据可以证明没有这样的情况，但病人不会接受，也不会改变想法，这就是妄想的典型表现。妄想的典型表现是严重疾病状态的标志，只要出现这种表现一定要及时去精神科就诊，接受专业诊断和治疗。越早开始规范治疗，将来恢复健康的可能性越大。"

语音时长01:59''

张卫华│北京大学第六医院

2023/09/16收听(84486)

什么是被迫害妄想症

被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的偏执性精神障碍的症状，也可以指以被害妄想症状为基本表现的状态。被害妄想症的患者坚信认为有人在迫害自己，而迫害自己的人可以是现实中某个或某几个具体的人，但也可能是不确定的一群人，具体身份可能尚不清楚。但坚信有一群人在害自己，这群人可能和现实中某个人联系着，说某某人指使的这群人，但那个人不直接出面，这样一群人来害自己就会导致患者表现出一系列相应的行为，比如外出的时候保持警觉、左右观察，看是不是被跟踪，在家里面有时候会寻找有没有被窃听、被安装摄像头监视等表现。因为这种妄想是一个坚信，虽然没有事实根据，也不符合一般的常理，但是家人和亲人是无法解释、纠正这种想法的，一旦出现这样表现的人要尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。

语音时长02:05''

张卫华│北京大学第六医院

2023/10/08收听(98394)

妄想症怎么治疗

"妄想症怎么治疗？如果是明确诊断的妄想症，是存在妄想症状为主要核心表现的状况，妄想就是一种不合理的坚信，患者这种坚信的内容一般和个人的利益、利害切身相关，这种坚信的内容也是个人独有的，其他人不会有相同的坚信，比如认为有人跟踪自己、监视自己、破坏自己或者认为自己是某过大人物的化身，或者认为某一个名人爱上了自己，虽然自己和这个病人可能都没见过面，这样的想法就是妄想症比较典型的、比较常见的表现。确定存在妄想症以后就要进行系统的治疗，基本的治疗是药物治疗，药物治疗目前整体上对这种状态的疾病疗效是肯定的，越早开始治疗，达到比较理想治疗效果的可能性越大。药物治疗过程也是专业性比较高，需要精神科医生处方观察，如果在治疗过程中出现一些明显的不良反应，要及时做出适当的调整，包括必要的时候降低药量，或者合并其他药物、换药、停药换用其他的药物来解决，控制不良反应问题，最终具有明显的疗效，同时不良反应在对健康影响不大的范围内保持这样的状态，继续进行治疗。"

语音时长02:07''

张卫华│北京大学第六医院

2023/03/03收听(92482)

02:15

妄想症有什么症状

妄想症顾名思义是以妄想障碍为主要特点，所谓妄想障碍是一种病态，可以表现为以下几方面：

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曲姗│北京大学人民医院

2023/05/02播放(92972)

妄想症有什么症状

"妄想症有什么症状？妄想症是一种严重的精神疾病类型，它最核心的症状就是各种妄想内容为基本表现的。妄想就是一种坚信，就是他没有客观现实依据，也不符合一般的常理，不符合一般事情逻辑规律的一些坚信，这种坚信当然是个人所独有的，他也不容易受其他人说服能够改变。而且他坚信的内容往往和他自己的切身利益有密切的关系，比如常见的妄想一个就是被害妄想，就是认为有人要迫害自己，这个人可能是一个人，也可能是一群人，可能是认识的，也可能是他自己想象出来某一个集团等等。虽然他说的具体事件，常人一般根据生活经验，就能判断出不大符合一般的常理、一般的事实，即使给他指出这一点，他自己也不接受。还有一种叫关系妄想，就是认为周围很多发生的人和事情，是针对他自己的，是和他有密切关系，比如别人在一旁说话，他认为是在议论自己，或者是给自己表达什么暗示性的信息等等。这种妄想症状，如果身边有这样的表现，要及时去精神科就诊，接受系统的治疗。"

语音时长02:06''

张卫华│北京大学第六医院

2023/09/20收听(77130)

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