一般而言,2类或3类的甲状腺结节,考虑良性结节可能性大,如果结节不大的话,是可以不用手术的,保持3-6月复查就好。
如果该结节有压迫症状,或位于胸骨后方,或继发甲亢,或影响到日常生活和工作,均可以考虑手术切除。一般而言,超过4厘米大小的良性结节,也会推荐进行手术切除。
4类或5类的甲状腺结节,要怀疑甲状腺癌可能,建议去甲状腺外科门诊就诊。有些甲状腺结节,虽然是4类或5类,怀疑甲状腺癌可能,如果结节位置比较好,结节又比较小,小于5毫米,还是可以考虑密切随访的,一般推荐每3个月复查一次。
当然,若4类或5类的结节位置靠近气管、甲状腺被膜,或大于5毫米,临床上怀疑甲状腺癌可能性比较大的,可以考虑直接手术切除。也可以通过超声定位下的细针穿刺活检联合BRAF基因检测,来判断甲状腺结节的良恶性。确诊是甲状腺癌的话,再考虑手术切除。