桥本甲状腺炎的治疗关键看甲功和症状，不是所有的患者都需要治疗。桥本甲状腺炎导致的甲亢，多数情况下只是暂时性的，一段时间后多可自行缓解。如果没有任何不适症状，甲功也没有任何不正常，仅仅是抗体升高，那么完全可以不用治疗，也不用吃药。只需要定期复查就可以。
如果甲功异常，有症状，建议给予药物或者手术治疗。而桥本甲状腺炎导致的甲减，通常是永久性的，需要终生补充甲状腺素治疗，且需要定期复查甲功和超声。此外有以下情况者，可以考虑手术治疗。
1、甲状腺肿大，压迫颈部出现呼吸和吞咽困难或使用甲状腺素治疗2-3个月后无效患者；
2、肿大的甲状腺影响美容；
3、甲状腺结节＞2cm，穿刺检查结果高度怀疑癌；
4、甲状腺疼痛明显，尤其是复发性疼痛，治疗无效；
5、患者并发甲亢反复发作，或是并发重度甲亢患者。
常用手术类型有双侧甲状腺全部切除术、双侧甲状腺次全切除术、单侧甲状腺切除术。手术后极大可能出现术后甲减，患者需要终身甲状腺激素替代治疗。因此，手术前患者务必与医生充分交流，根据自身情况选择合适、合理的手术方式。
