肺曲霉菌病为真菌引起的感染,首选治疗方式为抗真菌药物治疗,经内科治疗无效并有大咯血,建议行手术治疗,以改善患者症状。主要方法有药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
常用药物:伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净或米卡芬净、糖皮质激素
1、伏立康唑、伊曲康唑:适用于真菌感染病人,侵袭性肺曲霉菌病、侵袭性气管支气管,曲霉菌病和慢性坏死性肺曲霉菌病治疗首选抗真菌药物治疗。但头晕、头痛、视力障碍、呼吸困难等不良反应常见。
2、卡泊芬净或米卡芬净:为抗真菌药物,可以用于不能耐受的侵袭性曲霉菌病,可出现皮疹、颜面肿胀、瘙痒等不良反应。
3、糖皮质激素:适用于急性炎症反应,可抑制变态反应,减少痰液,抗曲菌种植。禁用于全身大面积感染病人,变应性支气管肺曲霉菌病急性治疗,首选糖皮质激素进行缓解气道高反映。但使用时严格关注是否出现药物的不良反应,如满月脸、水牛背、骨质疏松等。
二、手术治疗
支气管动脉栓塞术:适用于经内科治疗不能有效控制或者反复大咯血的患者,可有效缓解患者大咯血的症状,但不适用于一般情况极差,不能耐受手术者。