胎盘早剥需要与无阴道出血时子宫肌瘤变性、胎盘后静脉血流、前置胎盘、子宫破裂鉴别。
1、无阴道出血时子宫肌瘤变性:胎盘后部的子宫肌瘤为境界较清的回声衰减包块,结合临床及彩色多普勒显示肿块内部有无血流显示,有助于诊断。
2、胎盘后静脉血流:为长条形裂隙状液性暗区,患者仰卧时因为重力关系有时显示会很明显,要结合临床彩色多普勒有否静脉血流显示,有助于提高诊断准确性。
3、前置胎盘:轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血,体征不明显,行B型超声检查确定胎盘下缘,即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥,腹部体征不明显,不易与前置胎盘区别,B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型,不难与前置胎盘相鉴别。
4、子宫破裂: 多发生在分娩期,下腹撕裂样疼痛,后腹痛稍缓解,随后出现全腹持续性疼痛,下腹压痛、反跳痛,腹壁下扪及胎体,胎心消失