慢性阻塞性肺病在中医上被归类为“肺胀”的范畴，其病机主要涉及肺、脾、肾三脏的功能失调，即病变首先在肺、日久累及脾肾，后期病及于心，也可及肝。

1、病变首先在肺：中医认为，肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫外。因此，当外邪从口鼻皮毛入侵时，首先会侵犯到肺。邪气壅肺，肺气宣降不利，会出现咳嗽、气喘、哮喘等症状。久则肺虚，气阴耗伤，导致肺的主气功能失常。这种情况下，六淫邪气或其他脏腑的邪气也容易侵犯到肺，从而形成肺胀；

2、日久累及脾肾：如果肺病没有得到及时治疗，病情会逐渐加重，累及到脾和肾。脾为肺母，肺病日久，子耗母气，则脾运失健，导致肺脾两虚。脾虚不能散精上归于肺，肺病不能输布水精，则聚为痰浊。同时，肾为气之根，能助肺纳气。如果肺病日久，累及到肾，精气耗损，肺不主气，肾不纳气，会导致气喘日益加重，吸入不易，呼吸浅短难续，动则更甚；

3、后期病及于心，也可及肝：如果肺病继续发展，可能会影响到心脏和肝脏。心与肺同居上焦，肺气辅助心脏运行血脉。久咳久喘会导致心营不畅而出现喘悸不宁等症状。此外，病变还可能涉及肝脏。如在感受外邪急性发病阶段可因痰热内郁或阴液耗损而出现抽搐震颤等症状。

参考资料：[1]郑心主编.中西医结合呼吸病诊治学[M].济南：山东科学技术出版社,2016.03.