胃穿孔是常见的外科急腹症,可引起患者剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等症状。治疗胃穿孔的较好方法,应根据具体病情进行针对性治疗,主要包括保守治疗、手术治疗。
一、保守治疗:
1、一般治疗:对于小型胃穿孔,可通过禁食、持续胃肠减压、静脉补充营养等保守治疗,也属于非手术治疗方案,通常可较快恢复;
2、药物治疗:在医生指导下应用抑制胃酸分泌的药物以及保护胃黏膜的药物,如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、铝碳酸镁片、硫糖铝等。
二、手术治疗:
对于症状持续加重,保守治疗无效等患者,以及并发严重的弥漫性腹膜炎、幽门梗阻、大出血等症状者,考虑行手术治疗。术前需要明确穿孔发生的时间、位置,同时通过影像学检查及化验,综合分析腹腔污染程度、病变性质等情况,选择最合适的手术方式。
1、修补术:包括腹腔镜修补和开腹修补术,相比之下前者具有切口小、康复快、并发症发生率低等优势,但也可能出现术后腹腔粘连的情况,因此医生会根据患者的病情调整手术方案;
2、切除手术:对于胃部肿瘤引起的胃穿孔,应进行切除手术,包括胃大部切除术、幽门成形术、穿孔修补术、联合壁细胞迷走神经切断术等,也需要根据患者的病情选择合适的手术方式。