甲状腺切除术是临床中最常见的治疗方式，是指切除部分或全部甲状腺的一种术式。并发症包括出血及血肿形成、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象。

1.出血及血肿形成：术后可因患者凝血较差、术中止血不彻底、术中术后患者躁动、血压偏高等因素会增加术中或术后切口出血风险，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24小时后出血会自行停止。出血量较多的患者应立即剪开伤口，找到出血点后及时止血并清除血肿，防止因出血引起呼吸苦难甚至窒息。

2.呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症之一，多发生在术后48小时内，主要由于出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷或双侧喉返神经损伤导致。主要护理措施为术后严密观察患者呼吸状况，观测呼吸频率及深度，帮助患者取平卧位，出现呼吸困难和窒息时应及时处理，床旁应备好成套无菌物品，可及时剪去手术缝线，将血块去除，若效果不佳，可立即执行气管切开插管，否则可能危及患者生命。

3.喉返神经损伤：大多数是肿瘤侵犯喉返神经，若喉返神经受侵犯不严重神经可以保留；若喉返神经严重受侵甚至被肿瘤完全包绕，往往无法保留，只能行喉返神经切除。少数是因因手术处理甲状腺下极或者背侧入喉点附近时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。切断引起者属于永久性损伤，可行喉返神经端端吻合或颈袢神经与喉返神经吻合以促进声音及早恢复；缝扎、挫夹、牵拉、血肿压迫所致则多为暂时性，经理疗等及时处理后，一般可能在3~6个月内逐渐恢复。双侧喉返神经受损需要切管切开。

4.喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起，鼓励患者多多进行发音，一般可能会出现音调变低、不能发高音。

5.甲状旁腺损伤：较为常见，发生率多在0.5%~1%，最高可至30%。多因手术误切甲状旁腺或其血液供给受损所致。甲状旁腺功能低下会出现低血钙的症状：神经肌肉的应激性提高，可表现为手足抽搐，面部、口唇针刺感、麻木感。故术后主要护理措施为指导患者应限制肉类、乳品和蛋类等含磷量高的食物。抽擂发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，症状轻者可碳酸钙或乳酸钙，症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，促进钙在肠道内吸收。

6.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进术后的严重并发症之一，临床表现为术后12～36h出现高热，脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。一旦出现，应立即给予镇静药、氢化可地松、抗甲状腺等药物，并对症进行处理，如吸氧、抗心力衰竭。