甲亢突眼的形成机制

2023-06-19 10:50阅读:

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约30%的自身免疫性甲亢患者会发生甲状腺相关性眼病,男女发病比例约1:6,吸烟者发病率明显高于非吸烟者。突眼等症状的发生时间和甲亢本身发生的时间不一定平行,有的突眼发生在甲亢症状出现前,有的和甲亢同时发生,也有患者在甲亢好转后发生突眼。甲状腺相关性眼病对于眼部的健康危害很大,但多数患者缺乏深刻的认识。

甲状腺相关性眼病是一种自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病,可导致三种眼眶组织的病理结局,包括炎症浸润、脂肪生成、眼外肌增粗。

在病变过程中,炎性因子释放导致甲亢突眼患者球后结缔组织和眼外肌中成纤维细胞活性增强,产生大量亲水性物质糖胺聚糖GAG,GAG吸收水分造成眼外肌肥厚,眼眶内的成纤维细胞还可分化为脂肪细胞造成脂肪增生。甲状腺相关性眼病的早期,即活动期,主要病理改变是炎症浸润。后期,即静止期或稳定期,主要病理改变是纤维化。

眼外肌肥厚和脂肪增生使眼后压力增高,由于眼眶的限制,导致眼球前突,静脉回流障碍。肥厚的眼外肌活动受限,可导致眼球运动受限、斜视、复视,还可压迫视神经引起视力下降、视野缺损等症状。软组织炎性病变还导致眼睑结膜充血、水肿、眼睑退缩等症状。

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甲亢性突眼需要进行相应的治疗,但是要恰当及时,可以用眼药水解决问题。比如人工泪液,人工泪液使眼睛里面的充血,干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候,使用眼表的保护药物,睡的时候,眼睛如果闭合不全,一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼,眼睛闭合不全,眼睛的泪水就容易蒸发出来,就可以使眼睛的角膜受到了损伤,也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊,感到眼睛红、感到干涩,甚至感到流泪,有重影出现,这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗,激素是对身体影响很大的药,但是在出现甲亢性突眼,出现到肌肉的水肿,激素的治疗效果很好,需要选择恰当的时机,一般在炎症进展的时期使用激素,会得到很好的效果。但是需要眼科医生,需要内分泌的医生密切的配合,根据甲状腺的功能状态,根据眼睛相应的时期,选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病,如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用,还可以选择手术的治疗,手术的治疗也是多种多样的,也是根据损伤的情况,选择恰当的手术的方式。

语音时长03:03''

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