肝硬化大便出血怎么办-有来医生

谢旭华
副主任医师

郑州大学第一附属医院

感染性疾病科

肝硬化大便出血怎么办

2023-05-30 11:49阅读：

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肝硬化的时候大便出血，应该寻找出血的原因，如果不知道原因，就不知道如何处理。如果出的血是新鲜的血液，很可能是痔疮导致，如果出血量不大，可以适当使用痔疮膏，或者是其他治疗痔疮的药物。如果出血量比较大，就有导致贫血的危险，应该到医院的肛肠科就诊。

肝硬化的时候大便出血，如果不是新鲜的血液，而是发黑，甚至呈柏油样，可能是上消化道出血导致，主要是由于食管胃底静脉曲张破裂出现。如果得不到及时的治疗，很有可能危及生命，所以应该及时到医院就诊。

考虑上消化道出血的时候，患者应该禁饮食，也就是不吃饭、不喝水，因为吃饭、喝水可以导致胃酸的分泌，从而造成食管胃底曲张静脉的破裂不容易愈合。建议患者及时到医院进行治疗，必要的时候还需要输注红细胞。

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肝硬化大便出血怎么办

"肝硬化大便出血是肝硬化比较常见的一种并发症，也就是消化道出血。消化道出血在肝硬化病人中比较常见，出现出血的时候，如果少量出血，可以用口服的止血药物，比如云南白药，也可以在胃镜下喷洒去甲肾上腺素等用于止血，另外，也可以进行住院治疗，住院期间应用的药物比较多，比如可以应用抑酸的药物辅助止血，但不是用抑酸药物行针对性的止血，它是具有辅助的效果。另外，可以用生长抑素、奥曲肽等药物进行治疗，也可以用静脉滴注酚磺乙胺，就是止血敏、止血芳酸之类的药物进行治疗。出现肝硬化大便出血的时候需要检查血常规，看血红蛋白以及红细胞的指标有没有达到一定的贫血程度。如果贫血比较严重，需要结合情况进行输血。"

语音时长01:20''

张强│山东省立第三医院

2019/09/29收听(36857)

01:23

肝硬化出血怎么办

肝硬化出血首先要明确病因，如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血，患者本身血小板低，凝血功能差，...

李亭│中南大学湘雅二医院

2021/09/06播放(58696)

01:51

肝硬化出血的患者观察大便最应该注意什么

肝硬化出血的病人观察大便的时候，最主要观察大便的颜色，还要观察大便的量，具体如下：

徐京杭│北京大学第一医院

2021/05/13播放(60636)

肝硬化,大便黑是不是消化道,出血?

肝硬化患者出现黑便的症状可能是由于上消化道出血引起，因为肝硬化患者会出现门脉高压症，会引起食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张破裂，就会发生上消化道出血，会引起黑便的症状，这是比较常见的一种上消化道出血。上述黑便往往是不成形，而且大便次数比较多，还伴有明显的腥臭味，可能还会出现头晕、乏力、心慌、腹部不适等症状。患者需要引起重视，要及时到医院就诊，配合医生检查，以协助明确是否存在食管-胃底静脉曲张破裂的情况，必要的时候要及时配合医生给予止血治疗，以免发生失血性休克的情况。

语音时长01:25''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/08/21收听(85663)

肝硬化出血的患者观察大便最应该注意什么

"部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。"

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/20收听(40685)

大便出血怎么办

"对于大便出血，首先建议排除是否为痔疮的原因，可以做肛诊检查。建议完善结肠镜和活检，排除器质性病变。这种情况一定不要拖，避免耽误病情，因为原来病人有这种情况，一直认为是痔疮，后来行结肠镜检查最终确诊直肠癌，可惜已经到了后期。建议给予药物对症治疗，可以给予抗感染、调节肠道菌群的药物对症治疗，抗感染的药物可以选择三代头孢或者喹诺酮类药物，调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、三联活菌、四联活菌等，一般这样的患者可以住院治疗，一边对症，一边完善相关检查。"

语音时长01:11''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/19收听(30972)

经常大便出血怎么办

"经常大便出血考虑可能有肛肠方面的疾病，比如有痔疮或者肛裂等，一般病人会出现大便后滴血，呈鲜红色，每次排便均有可能出现。有的病人还会伴有排便时明显疼痛，建议到正规医院就诊。可以到三甲医院肛肠科就诊，行直肠指诊或者肛肠镜检查，可以明确诊断。如果痔疮明显严重，建议到医院手术治疗。如果痔疮并不严重，可以考虑涂抹痔疮膏缓解症状，平时饮食要注意，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成每天按时排便的习惯，有利于缓解病情。"

语音时长01:09''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/06/21收听(87885)

每天大便出血怎么办

每天大便出血可能是由于饮食习惯不规律，或者最近上火引起。首先要调节最近的饮食习惯，少吃一些辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些绿色蔬菜和富含粗纤维的食物。然后可以吃一些去火的药，或者是缓解便秘的药物如牛黄上清丸。可以观察肛门处是否有裂口，如果有裂口可以涂马应龙痔疮膏等加以治疗。并且平时要勤洗肛门处，保持洁净和卫生。越早治疗越好，以免病情严重，导致肛裂和痔疮等。如果吃去火药和调节饮食都对病情没有效果，则需要到医院进行检查，最好在医生的指导下服用药物。而且平时要注意休息，不要熬夜。

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/31收听(15497)

大便出血要怎么办

"大便出血有两种情况的可能性。第一个，可能是因为有痔疮所导致的大便出血。第二个，可能是因为肛裂所导致的大便出血。出现大便出血，患者首要的要注意的问题是需要保持大便的通畅，不要有便秘的情况，最好每天定时的排便，养成习惯以后大便通畅，大便出血的情况也就会消失。可以先到医院做肛门镜的检查，看看是否有痔疮或者肛裂的情况。如果检查有痔疮或者肛裂，可以进行手术的治疗。治疗后仍然是要保持每天的大便通畅。"

语音时长01:12''

曾宪付│随州市中医医院

2018/06/14收听(77083)

大便会出血怎么办

"大便出血的原因特别多，如果出现大便出血，首先不必惊慌，应当分析原因以及严重程度。如果便血颜色比较鲜艳，量不是特别大，有可能是痔疮出血，可以密切的观察病情，局部可以应用太宁栓（复方角菜酸酯）治疗。如果便血比较黑暗，色晦暗，有可能是上消化道出血，有必要行肠镜检查明确原因。如果大便出血比较急，量比较大，有可能是直肠黏膜损伤，造成血管尤其是动脉出血。如果出现这种情况，应当急诊行直肠出血缝扎术，应当尽快的止血，缝扎动脉、缝扎血管。"

语音时长01:10''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/13收听(37843)

大便出血了怎么办

"很多疾病会出现大便出血，建议进一步去做鉴别诊断：第一方面，有可能是内痔出血，这是情况最轻的。内痔早期和晚期都会出现有出血的症状，如果出血情况比较严重，建议及时肛肠科就诊。第二方面，考虑的是溃疡性结肠炎，当溃疡性结肠炎比较严重的时候，肠黏膜糜烂、出血容易出现黏液脓血便，需要规律的用药治疗控制病情。第三方面，考虑是肛裂，肛裂多是由于便秘导致的，由于大便比较粗、硬而导致肛门黏膜破裂、出血，出血量较少成鲜红色。第四方面，考虑的是有结肠或直肠肿瘤，结肠肿瘤位置比较低的情况下以及直肠肿瘤都会导致出血，通过肛肠科指诊检查可以判断，如果位置较高的情况必须通过内镜检查。"

语音时长01:19''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/10/21收听(76353)

大便出血怎么办

引起大便出血的原因包括内痔出血或肛裂出血。如果是鲜红色便血，属于痔疮出血或肛裂出血，出血时可口服止血药物，也可以吃补益气血的食物。根据其出血量多少选择不同的治疗方案，少量出血或间断性出血可选择口服地榆槐角丸，局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果伴随大便干燥，可以配合口服芦荟胶囊进行润肠通便，暗红色出血时考虑有可能存在肠道肿瘤性疾病，需要进行电子结肠镜检查。如果是肠道肿瘤需要尽快进行手术切除，如果大便出血伴随脓血或黏液，需进一步排除是否存在肠道炎症性疾病，需要进行电子肠镜检查，对症止血治疗。

语音时长01:18''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/05/08收听(76180)

大便出血怎么办

"大便出血原因很多，遇到最多的是内痔引起的大便出血。其他疾病引起的大便出血，比如肠道的免疫性疾病和良性、恶性的肿瘤，都可以引起大便出血。对于肠道恶性肿瘤引起的大便出血，不建议采取药物治疗，积极采取手术治疗。如果是免疫性疾病引起的大便出血，口服免疫抑制剂比如美沙拉嗪等，来控制大便出血。内痔引起的大便出血，以无痛性血便为主要临床表现，治疗选择保守和手术两种方案。保守治疗也就是药物治疗，口服或者外用药物，外用的有复方黄柏液坐浴理疗，口服用的最多的是迈之灵、地奥司明等药物。"

语音时长01:29''

朱信强│宿迁市人民医院

2020/01/17收听(36977)

一直大便出血怎么办

"如果大便时一直出血，首先建议到正规专科医院系统的检查，明确大便出血的原因后再及时对症治疗。如果是由于痔疮引起的出血，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是一些温盐水、中医中药等局部熏洗坐浴，在熏洗坐浴之后可以局部涂抹一些痔疮膏。如果大便出血是由于肠道的肿瘤引起的，建议完善相关检查后，采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果大便出血是由于溃疡性结肠炎等炎症性肠病造成的，建议及时的给予硫氮磺氨嘧啶类的药物、激素类的药物进一步对症治疗。"

语音时长01:12''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/11/24收听(94998)

大便出血什么引起的怎么办

"许多原因都可以引起大便出血，例如痔疮、肠道内血管畸形及破裂，或者是肠道内生长有肿瘤所导致，所以需要去医院进一步完善相关检查才能进行明确。一般需要查血常规、感染四项、腹部CT等，同时还需要查结肠镜检查，具体治疗如下：1、进食不恰当：需要积极的调整饮食，并且口服止血药物进行治疗，部分患者需要口服调节肠道菌群的药物。2、肠道内血管畸形及破裂：可能需要行介入治疗来进行栓塞止血。3、痔疮：进行药物坐浴治疗，必要时手术治疗。4、恶性肿瘤：行肿瘤的根治性切除，后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/25收听(42732)

上大便出血怎么办

"大便出血的原因特别多，首先，应当分析原因。1、有可能是痔疮出血，痔疮就是曲张的静脉血管团，在大便时，尤其是腹压增加和便秘的情况下，痔核肿胀，容易引起出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，由于粪便的刺激，直肠黏膜容易受到损伤，从而导致大便出血。3、直肠恶性肿瘤，有时会侵犯黏膜和黏膜下层血管，会导致大便时也会出现鲜血。如果直肠炎症，结肠炎症较重，都会导致便血。所以，出现便血以后，首先不要紧张，要观察它的颜色。如果色泽鲜艳，出血部位可能离肛门比较近。如果色泽比较黑，提示出血部位有可能离肛门比较远，应当做直肠指诊，明确有没有肿物。还应当做肛门镜检查，必要时行结肠镜检查，明确出血的原因以及部位。"

语音时长01:22''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/16收听(67343)

最近大便出血怎么办

"大便带血，首先要分清楚是什么疾病引起出血，才能够选择合适治疗方案。如果便血同时伴有肛门撕裂样的疼痛，还有便秘的症状，极有可能是肛裂引起出血；如果便血伴有肛内肿物脱出，肛门疼痛，有异物感，很有可能是混合痔引起的出血。肛裂和混合痔都可以用保守的治疗方法，可选择用温开水或高锰酸钾水坐浴肛门，同时局部涂抹痔疮类药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏。疼痛难忍时，可以在肛门里塞入双氯芬酸钠栓进行止痛，同时还应软化大便，必要时可以口服麻仁丸、槐角丸类中成药进行通便治疗。如果采取保守的治疗方法效果不佳，可以选择手术治疗。"

语音时长01:32''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/05收听(55175)

出现大便出血怎么办

"患者出现大便出血的情况，在治疗方面需要根据出血的量，以及出血的原因进行治疗。如果患者出血量大而且速度快，会引起病人出现休克的情况，需要查明患者的血型进行输血治疗。如果患者是由于溃疡性结肠炎、结肠结核以及结肠的肿瘤导致的大便出血，需要通过电子结肠镜进行确诊。在确诊之后结肠结核需要进行抗结核的治疗，一般一年左右就能治好。溃疡性的结肠炎，需要使用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗。如果是结肠肿瘤，需要尽早进行手术治疗。病人有痔疮或者肛裂也会导致出血的情况，可以使用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗。"

语音时长01:32''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/17收听(11276)

01:46

大便出血要怎么办

大便出血应该及时到结直肠肛门外科或者肛肠外科就诊，如果所在医院或者就诊医院，没有结直肠外科、结...

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/07/23播放(86694)

一大便就出血怎么办

"如果发现一大便就出血，具体怎么办，建议到正规的专科医院系统的检查，明确出血的原因。如果是由于痔疮引起的出血，说明症状比较重，可以考虑手术治疗。具体手术的方式有痔动脉结扎术、单纯的硬化剂注射疗法、胶圈套扎疗法、混合痔内切外扎术，以及痔上黏膜环形吻合器切除术等，具体的选择建议咨询专科的医生。如果发现一大便就出血是由于肠道的肿瘤引起的，一般建议规范的抗肿瘤治疗，目前以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等。"

语音时长01:11''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/11/14收听(69993)

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