气胸的最佳治疗方法-有来医生

赖宁
主任医师

广州医科大学附属第一医院

呼吸内科

气胸的最佳治疗方法

2023-05-29 11:37阅读：

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在临床上，没有“气胸的最佳治疗方法”的说法。气胸分为三种，闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。关于气胸的治疗方案主要取决于气胸量、肺萎缩程度和呼吸困难程度。

如果气体量比较少，症状不明显，气胸引起25%以下肺萎缩的患者，可以等待自行吸收，让患者卧床休息，动态观察，不需要特殊治疗。如果气胸引起25%以上肺萎缩，闭合性气胸患者应该考虑胸腔闭式引流术来进行胸腔闭式引流，把气体引出来。

开放式气胸比较危险，需要紧急处理，首先用无菌凡士林纱布加棉垫封盖伤口，让它形成闭合性气胸，再考虑胸腔穿刺或者闭式引流术。积极给病人吸氧或补液输血，如果有休克应积极纠正休克。张力性气胸也很危险，如果不进行积极抢救，可能会危害到患者生命，应该迅速行胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。

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反复气胸最佳治疗方法

气胸反复发作的患者通常有原发病灶。如修长体型的青少年，当运动、咳嗽时，胸腔压力增高，先天性肺大...

叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/17播放(94656)

气胸最好的治疗方法

"气胸最好的治疗方法主要取决于气胸的病情的严重程度。气胸主要是由于各种原因导致胸膜腔破裂，使其内气体逐渐增多，压迫正常的肺组织引起通气功能障碍导致呼吸困难。当气胸压迫的肺组织占正常肺组织的15%以内时，可以暂时不用任何处理。适当的卧床休息，注意不要大幅度的运动，必要时可以吸氧气，大多数都能够自愈。如果被压缩的正常的肺组织超过15%以上，甚至更大面积的压缩范围，需要进行胸膜腔的引流。必要时可以做胸腔闭式引流，将胸膜腔内的气体排出，使已经压缩的肺组织复张，恢复正常的呼吸运动和肺功能。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/02/12收听(93740)

02:51

气胸的治疗方法有哪些

气胸的治疗方法包括：1.轻度气胸：适用于首次发作，肺萎陷不严重，不伴有呼吸困难者。卧床休息，给...

隋铁泉│天津市第五中心医院

2017/04/11播放(53842)

气胸的治疗方法

"气胸的治疗方法分以下几种：一、如果气胸只有30%以下肺组织压缩的话，一般就是保守治疗，即卧床休息，避免剧烈的运动，有条件的话可以吸氧，达到30%的肺组织压缩就可以自己吸收；二、如果气胸肺组织压缩30%以上，就要进行胸腔穿刺抽气；三、如果出现50%以上肺组织压缩，可能就要做胸腔闭式引流；四、如果这些保守治疗后还是没有治愈，就要进行手术。手术现在都是微创手术，在胸腔镜下面进行肺大泡的切除或者胸膜的修补术。"

语音时长01:00''

曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/12收听(52170)

气胸的治疗方法

气胸的治疗是根据气胸的量和气胸发作的次数来决定的，通常情况下，如果气胸肺压缩在30%以内，我们采取保守治疗，就是可以动态观察就可以了，每隔24小时或者72小时以后复查胸片，这种情况下他的气胸的量会越来越少，我们叫保守的动态观察的治疗。第二种是如果气胸肺压缩大于30%，病人如果身体条件不好或者是他第一次发作，我们通常采取闭式引流的方法，也就是说从胸壁外面插一根管子插到胸腔里面去，把这些气体引出来，这是一种缓解症状的治疗方法，但是它不能治疗原发病，比如说他是肺大泡的病人，他只能把气排出来，但是大泡它是解决不了的，这是胸腔闭式引流。第三种我们做胸腔镜的微创根治性的手术，也就是通过在胸壁打一个操作孔或者两个操作孔，伸进一个镜头具体看胸腔内的病变，用切割闭合器把大泡切除，这种情况可以视作根治性的手术。

语音时长01:29''

高志│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(85244)

02:19

气胸的治疗方法有哪些

气胸的治疗方法一般分为下面几种：

1、最简单的保守治疗：患者气胸的范围比较小，肺的...

陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2018/12/10播放(81677)

01:54

气胸的治疗方法

气胸的治疗方法包括：

1、保守治疗：适用于肺压缩≤30%的患者，每隔24-72小时...

高志│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/08/15播放(94651)

气胸治疗主要方法

"气胸治疗的主要方法可分为保守治疗、排气治疗和手术治疗三大类，一般情况如下：1、保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，或者首次发生的症状较轻的闭合性气胸。患者应严格卧床休息，酌情予以镇静、镇痛等药物。剧烈咳嗽者可以口服镇咳药物治疗，支气管痉挛者可给予平喘药物治疗，保持大便通畅。高浓度吸氧治疗，可加快胸腔内气体的吸收。2、排气治疗：主要有胸腔穿刺抽气法和胸腔闭式引流术两种，目前临床上胸腔穿刺抽吸法很少应用，绝大多数患者均采用胸腔闭式引流术治疗，胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩严重、交通性和张力性气胸以及反复发作的气胸。胸腔闭式引流术操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是效果好。3、手术治疗：对于长期气胸、反复发作的气胸、张力性气胸引流失败者，需要考虑手术治疗，比如胸腔镜下肺大疱切除术或肺叶切除术。病情复杂者，比如合并脓胸、巨大肺大疱者可能需要开胸手术治疗。"

语音时长01:51''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(43367)

气胸的治疗方法

"现在一般医院的气胸手术治疗，都是胸腔镜下微创的肺大泡切除术，手术相对比较简单，恢复很快，术后3-5天即可拔除胸腔引流管，1周左右即可康复出院，病人痛苦小、恢复快，疗效显著。气胸手术以后，为了将胸腔里的积液、积血以及手术过程中进到胸腔内的气体排出，术后需要在胸腔留置胸腔引流管，根据胸管引流出的气体、液体的量，一般在3-5天左右可以拔出。如果胸引量持续小于100ml，持续2-3天，病人咳嗽时胸管没有漏气，即符合拔管指征，顺利的一般3-5天即可拔管，拔管后再观察1-2天，如果没有发热、胸痛、胸闷等不适，即可康复出院。"

语音时长01:12''

王波│上海市第十人民医院

2018/05/17收听(64448)

气胸的治疗方法有哪些？

气胸的治疗现在分成保守治疗和积极治疗。保守治疗就是指气胸不是很严重，肺压缩的不厉害，患者的症状也不是很典型，可能胸闷，活动都不受限制，临床上把它叫做少量气胸。少量气胸的治疗起来一般都是继续观察、定期观察。如果病情没有继续发展，少量气胸有时候会自己就吸收了，不严重的患者是这样。气胸比较严重的，就是中量、大量的气胸的患者，这个时候要注意了，因为它的治疗很麻烦。一个是医生要密切观察病情变化，由于气胸很重，导致了呼吸功能的下降。有些患者是很年轻，也有的是年龄比较大，合并了其它的一些疾病，不单纯（是）一个气胸，假如合并了冠心病，或者是其它的肺部的疾病，由于气胸的发生之后，会加重这些疾病，那么就是在原发病的基础上又合并了气胸，可能会直接诱发心脏病的发作，或者是诱发肺病的进一步的加重，这个时候就要外科医生积极的干预了。怎么治疗呢？最好的办法就是尽快把肺脏张开，把胸腔内的气体排出来，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流，还有现在非常广泛的叫VAKs，我们把它叫做胸腔镜微创手术，这样把气胸尽快的解除，恢复它的肺功能，恢复它的循环血容量，恢复它的循环血氧交换。所以治疗主要是两个部分，对一些重的病人，外科、胸外科医生要积极的。

语音时长02:17''

隋铁泉│天津市第五中心医院

2017/07/10收听(94124)

气胸的治疗方法

"气胸有三种类型，闭合性气胸、高压性气胸和交通性气胸，这三种气胸的处理方法是不一样的。第一，闭合性气胸，就是裂口的地方比较小，所以通过抽气以后，或者他自己在休息，胸内压不高的时候，可以慢慢闭合，如果肺组织压缩在20%左右，让患者卧床休息，吸氧就可以自行吸收，如果肺组织压缩大于40%，这个人就应该进行抽气治疗，每日或隔日抽气一次，每一次抽气大约一千毫升。第二，高压性气胸，这是一种病情非常危重的气胸，马上会危及到患者的生命，所以要立即进行水封瓶胸腔引流，或者做负压吸引，如果情况还危急，可以用针头插到患者的胸壁上，让气跑出来。第三，交通性气胸，交通性气胸可以用水封瓶引流，如果病人有肺功能不全的时候，可以使用负压吸引，重者可以开胸行胸膜修复手术，这是第一个排气疗法。第二个是其他治疗，比如给氧，防止胸腔感染，止咳化痰，再就是支持治疗。"

语音时长02:08''

罗词文│武汉大学人民医院

2017/10/12收听(15073)

气胸处理方法

"气胸因为发生率比较高，有非常多人非常关注气胸，所以气胸的治疗方法也有好几种，根据气胸发生的量的不同，以及患者的基础肺疾病也就是肺功能如何，病人的临床表现可以从非常轻，没有任何症状到有明显症状，严重的话可能会危及生命。具体的处理方法包括如果气胸量少，病人呼吸症状比较轻，可以单纯吸氧进行保守治疗。如果气胸量比较大，呼吸困难症状比较严重，同时又没有禁忌，可以放入胸腔引流管，进行抽气治疗。如果气体量较多或者反复发生，需要积极的寻找病因，必要的时候需要进行手术治疗。手术的时候大多做胸腔镜，微创治疗就够了，如果复杂的可能需要做到开胸手术，关键的目的就是要把气胸的破口给封住，进一步病灶完全控制住。"

语音时长01:57''

王学林│河南省人民医院

2018/11/22收听(38665)

气胸处理的方法

"气胸处理的方法需要根据气胸的程度决定，一旦出现了气胸的情况，需要赶快去医院做胸部平片或者胸部CT的检查，明确气胸的程度。如果是少量的气胸，而且没有明显的症状，可以采取绝对卧床休息的方法继续观察，等待气体的吸收，定期复查胸片或者CT即可。如果气胸的量比较大，可以进行胸穿抽气或者是胸腔闭式引流术进行治疗。如果出现了血气胸的情况就比较危险，最好在胸腔镜下进行止血的治疗，否则容易发生失血性的休克，或者压缩肺组织造成永久性的肺部功能的丧失。如果气胸反复发作或者症状比较严重，需要进行外科的手术治疗，比较常用的是胸腔镜的肺大泡切除或者胸膜固定。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/12收听(18644)

胸腔镜治疗气胸的方法

"胸腔镜治疗气胸的方法是胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。具体的方法是在腋前线第四肋间，行长约3cm的切口，然后单孔胸腔镜下行肺大疱楔形切除术，再做胸膜的摩擦。一般胸顶胸膜摩擦好，因为胸顶经常有肺大泡好发的部位，容易出现肺大泡破裂。做胸膜固定术的目的是让脏层胸膜和壁层胸膜粘连，粘连以后即使再有肺大泡破裂，也不会再出现大范围的气胸，因此就不需要特殊治疗。因此，胸腔镜下楔形切除肺大泡加胸膜固定术是治疗气胸的最佳手术方法。"

语音时长01:15''

万清廉│郑州人民医院

2019/01/11收听(34088)

气胸保守治疗的方法

"胸保守治疗适用于稳定型小量气胸或者首次发生症状的轻度的闭合性气胸。气胸发生时需要绝对卧床休息，尽量少说话，使肺活量减少，有利于气体的吸收。可以通过胸腔穿刺抽气治疗，适用于小剂量气胸、呼吸困难轻者、心功能完好者，抽气后肺会迅速舒张，能够缓解症状。如果是不稳定性、胸呼吸困难明显、肺压缩程度渐加重的交通性或者张力性气胸、反复发作性气胸患者，可以使用胸腔闭式引流，适用于气胸的各种症状。亦可以使用化学性胸膜固定术，适用于气胸反复发作的患者。如果以上方法治疗效果不佳，建议手术治疗。"

语音时长01:15''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/10收听(31254)

气胸症状治疗彻底方法

"气胸的治疗包括内科的保守治疗和外科的手术治疗，都可以达到治愈的目的。当患者既往有肺大疱的病史，突然出现胸痛和呼吸困难时，要考虑到有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片或肺CT的检查，确诊为气胸后要根据临床症状，及气胸量的多少，决定是内科的保守治疗，还是外科的手术治疗。保守的治疗包括卧床休息、镇咳、祛痰，如果有致病微生物的感染，需要给予相应的治疗，外科的手术治疗主要是指胸腔闭式引流术。两者效果都是非常理想的，主要取决于气胸量的多少和临床症状严重程度。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/30收听(34216)

气胸的保守治疗方法

"保守治疗是气胸的标准治疗方法之一，主要适用于稳定型小量气胸，或首次发作、症状较轻的闭合性气胸。保守治疗时，患者应严格卧床休息，酌情使用镇静、镇痛等药物。剧烈咳嗽者可使用止咳药物，如喷托维林或可待因，支气管痉挛者可给予茶碱类药物，或其他平喘气雾剂吸入平喘，如沙丁胺醇。卧床时需保持大便通畅，同时给予高浓度吸氧治疗，吸氧可以加快气胸患者胸腔内的气体吸收，缩短卧床时间以及肺复张所需要的时间。保守治疗过程中，需要密切监测病情的变化，尤其是在气胸发生后24-48小时内。同时需要注意肺脏基础疾病的治疗，对于年龄偏大有肺基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病的患者，其胸膜破口愈合较慢，呼吸困难症状较重，即使气胸量小，原则上也不主张采取保守治疗。此外，气胸患者应常规使用抗生素治疗，直至胸膜腔愈合为止。"

语音时长01:47''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/27收听(62691)

气胸怎么治疗

"要知道气胸指的是胸膜腔内进入气体，肺被压缩，从而出现胸痛、胸闷、呼吸困难为主要表现的疾病。气胸根据不同的严重程度，处理方法不一样。通常的临床上，把肺压缩体积小于30%的气胸，只是临床观察就可以。如果压缩体积都超过30%，同时伴有患者的生命体征不平稳，比方血压、心率有变化，氧饱和度有变化，可能要请外科医生做胸腔闭式引流，把胸腔里的气体抽出来，便于肺的康复和腹胀。"

语音时长01:08''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/16收听(35867)

气胸怎么治疗

"所谓气胸，指的是各种原因引起的胸膜腔积气的情况，可能的原因有肺本身质量的问题引起的肺破裂，比如肺大疱、肺气肿、结核、肺癌等等；还有就是因为外伤，比如刀刺伤、火器伤引起的胸膜破裂，从而导致胸腔有积气。至于治疗，要看胸腔积气量的多少而定，如果积气量小于30%，可以选择保守治疗，卧床静养；如果超过30%，应该行胸腔闭式引流术，放置一根胸腔引流管，引流胸腔的积气。但是这种办法只治标不治本，如果是肺大疱引起的气胸，很容易发生复发，这时需要进行胸腔镜肺大疱切除术切除病变的肺，使气胸达到根治的目的。"

语音时长01:15''

王波│上海市第十人民医院

2018/12/08收听(39496)

02:25

气胸该如何治疗

气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张，预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方...

刘庆华│上海市东方医院

2019/11/29播放(87476)

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