对于肺部结节的评估,需要密切结合患者的病史、结节的轮廓特征以及结节的动态随访变化的结果来综合分析判断。
一般来讲,患者若存在长期抽烟、长期从事有害的问题以及气体接触史,或者有癌症病史以及肺癌的家族史等,均为肺癌的高危因素。
同时,如果是肺结节,并且轮廓特征有毛刺、分叶、胸膜凹陷征,符合恶性结节的临床轮廓特征。
另外,在随访期间若出现结节变大,在短期内迅速增大,考虑为炎症可能性较大。结节伴有出血也会出现结节的直径增大,所以,对于高度疑似恶性病变的患者,需要做增强CT或者PET-CT来进一步鉴别其性质。
对于有高危患者的人群,可以做电子支气管镜活检,或者直接经皮肺活检,明确其病理性质。
高危患者人群,可以直接手术切除,在术中做活检,可以鉴别是否为恶性病变。