腹腔镜皮下气肿主要是因患者体重影响、穿刺手法有误、穿刺器重复穿刺、横隔损伤所导致，建议立即停止腹腔镜手术，并进行对症治疗。

一、形成原因：

1、患者体重影响：患者体重和皮下脂肪的厚度与皮下气肿的发生密切相关，若患者处于极消瘦的状态，皮下脂肪组织匮乏，脂肪组织对二氧化碳的阻挡作用较弱，二氧化碳气体容易沿皮下扩散，从而形成皮下气肿。

2、穿刺手法有误：建立气腹时气腹针需进行盲穿，若患者体形较肥胖，腹壁较厚，针头未进入腹腔即注气，会直接形成皮下气肿。

3、穿刺器重复穿刺：若进行腹腔镜手术时气腹针反复、多处穿刺，造成腹膜多处破损，或者穿刺器头部左右摆动，未沿螺旋纹转进腹部，形成多处假道增大潜在间隙。注气时腹腔高压，所以二氧化碳气体逸出，会由假道进入腹膜外潜在的间隙，并沿着皮下间隙向周围钝性剥离疏松的皮下组织，从而形成皮下气肿。

4、横隔损伤：若手术时不慎造成医源性横隔损伤，气体可沿着隔肌主动脉裂孔周围进入纵隔形成膈气孔，纵隔内的气体常向上沿着筋膜间隙溢到颈部皮下，甚至向面部、胸腹部皮下扩散，会发生皮下气肿。

二、处理方法：

若术中发现大面积皮下气肿，应立即结束、放弃腹腔镜手术，并尽快改行开腹手术，同时还需进行降低血压、降低心率的治疗，可应用盐酸尼卡地平注射液、盐酸艾司洛尔注射液等药物。若患者高碳酸血症持续时间较长，酸碱平衡严重失调，应使用碳酸氢钠注射液适当利尿，纠正酸碱平衡紊乱。

若是腹腔镜手术后出现皮下气肿，对身体影响并不大，一般可以自行消失，此外也可以采取针头进行局部抽出。患者平时还应注意作息规律，减少体力劳动避免劳累，并保持情绪良好。