以前糖尿病被认为是一种罕见的疾病,但现在越来越多人患上了烟雾病这种疾病,事实上它是仅次于动脉瘤的第二大脑血管疾病。
烟雾病是一种病因不明的,以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中短暂性脑缺血发作常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
自发性颅内出血多见于成年患者,主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血,以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见。也可见基底节区或脑叶血肿,单纯蛛网膜下腔出血较少见,神经功能障碍与脑缺血或颅内出血部位等相关。
烟雾病分为两大类,一类是典型的烟雾病,这种病人通常需要尽快寻求外科手术,特别是双侧的烟雾病,通常需要两次手术。另一类是烟雾综合征,尤其是中老年患者,应改善自己的坏习惯,戒烟戒酒,适度锻炼,寻求药物治疗,同时治疗原发的疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等。如果医生认为需要手术,则应进行手术。
此外区分烟雾病和烟雾综合征首先要看是否是双侧,典型的烟雾病通常是双侧的,而烟雾综合征通常更多的是单侧。其次,要注意是否伴有其他明确的脑血管疾病,烟雾病是找不到明确病因的,而烟雾综合征则可以找到明确的病因。