肺结核有不咳嗽的吗-有来医生

杨原荻
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

呼吸内科

肺结核有不咳嗽的吗

2023-04-27 11:37阅读：

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有的肺结核患者没有咳嗽、咳痰临床症状，大多数肺结核患者临床主要表现为呼吸系统症状，也就是说咳嗽、咳痰在2周以上，或者有痰中带血。

有的是咳嗽较轻，干咳或者是有少量的黏液痰，在有空洞形成时痰量可能增多，并且在合并其他细菌感染时咳脓性痰，如果合并支气管结核，还可以表现为刺激性咳嗽，大约有1/3的肺结核患者可以有咯血，多数为少量咯血。

当结核病灶累及胸膜时还可以表现为胸痛，为胸膜性胸痛，会随着呼吸运动和咳嗽的加重而加重，呼吸困难的患者多见于干酪样肺炎，和大量胸腔积液。

上面常见的肺结核临床表现，只能说是绝大多数结核患者的表现，如果是结核比较轻的患者，症状不典型，如没有咳嗽、咳痰，也没有痰中带血，也没有胸痛，也没有发热、盗汗，只是在查体的时候，发现有肺部的结核灶。

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不咳嗽是肺结核吗

"临床中一般咳嗽超过两周以上者需要警惕是否患有肺结核，但不咳嗽不能完全排除结核，有部分患者在体检时做胸片检查发现有肺部病灶，进一步检查血沉、结核杆菌抗体以及结核菌素试验、痰液抗酸染色检查明确诊断，可能是因为在结核病早期患者没有任何症状，但肺部已经因为结核杆菌感染而出现病变，咳嗽与肺结核之间应该是充分不必要关系。尤其是针对有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和长期使用免疫抑制剂患者需要警惕，这类人群是结核病的高危人群建议常规体检，以做到早发现、早诊断、早治疗。"

语音时长01:18''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2023/12/12收听(84708)

肺结核都咳嗽吗

"典型的肺结核症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、夜间盗汗等，但是也有少部分患者无临床症状，仅在体检时发现肺部有结核病灶。另外，也有患者表现为感冒或流感样的症状，往往出现的是频繁出现的感冒症状，而且感冒经久不愈；也有些中老年女性患者表现为长期的低热、关节疼痛以及双下肢出现结节性红斑、环形红斑的表现；有少部分青壮年女性患者出现多发性关节炎，有些伴有皮损或者不伴有皮损表现。"

语音时长01:09''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/04/27收听(74700)

肺结核咳嗽是一天比一天严重吗

肺结核的咳嗽一天比一天严重吗，要看肺结核是否经过了规范化的治疗。如果在肺结核感染的初期，及时的给予了明确的诊断，及时的给予规范化的、全程的、合理的抗结核治疗，咳嗽肯定是一天要比一天轻。但如果肺结核没有及时的给予诊断，治疗也不规范、不充分，或者感染的结核分枝杆菌的毒力太强，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出现了耐药的结核。临床症状可能是持续加重，咳嗽也有可能是一天比一天要严重，这时要综合的分析是哪个环节出现了问题，及时的调整策略，调整临床用药方案，争取肺结核的治愈。

语音时长01:11''

孟德新│哈尔滨二四二医院

2023/10/24收听(47260)

肺结核咳嗽严重吗

"肺结核的病人的咳嗽没有典型的特点，有些病人的咳嗽不太明显，有些病人咳嗽症状比较重，此类病人要考虑是否合并支气管结核或者喉结核。合并有支气管结核的肺结核病人，为肺结核、支气管结核同时存在，其咳嗽症状会比较严重，患者常感觉嗓子痒，不咳时非常难受，无法控制咳嗽。此类病人如果拍肺CT确诊为肺结核，就要进一步做支气管镜的检查以明确支气管内是否有气管结核，有气管结核会导致咳嗽症状比较重，可能需要进行气管镜下冷冻治疗以及雾化吸入治疗，此类病人的症状相对要比单纯的肺结核严重，所以因此患者表现为咳嗽，嗓子痒、无法控制的剧烈咳嗽。"

语音时长01:15''

李婷│黑龙江省传染病防治院

2023/10/19收听(71306)

肺结核咳嗽有特点吗

"肺结核主要是结核分枝杆菌的感染，所以咳嗽没有什么特殊特点，最初可能是轻微的干咳，有一些甚至都没有呼吸道的症状。随着病情的进展，如果病情持续加重，逐渐会出现比较剧烈的咳嗽，咳嗽可能会伴有痰。当然了有的时候，可能会累及到血管、支气管动脉、或者毛细血管，这时候可能会出现咳嗽痰中带血丝或者出现大咯血的情况，同时除了咳嗽以外，还伴随全身的中毒症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差的情况，包括有个长时间的咳嗽，一定要到医院里就诊。"

语音时长01:13''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/10收听(30266)

肺结核会经常咳嗽吗

"肺结核早期症状不是太明显，不会出现咳嗽，多仅表现为乏力、盗汗、消瘦、潮热，但当病情持续发展，且患者没有得到及时、有效的抗结核治疗时，患者就会出现经常咳嗽的现象，大部分表现为干咳。只要经过正规的抗结核治疗，1-2个月左右的时间咳嗽症状会大大减轻或者消失。若是经过长期的抗结核治疗后，患者还经常咳嗽，就需要排除是否有合并其他疾病，比如慢性支气管炎、支气管内膜结核，或者肺气肿等，这个时候就需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。同时也要注意排除是不是继发了其他的感染，如细菌、支原体、衣原体等感染，还需要进一步完善实验室检查排除。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/06/05收听(59924)

肺结核会咳嗽吗

肺结核临床表现有咳嗽症状，肺结核是呼吸系统传染病，由结核分枝杆菌感染肺组织引起。临床表现呼吸道症状首发，病人表现咳嗽轻微，呈干咳或咳少许黏液痰，有的咳痰带血。有支气管结核时表现刺激性咳嗽，如果有肺结核空洞形成，痰量增加，如合并有其他细菌感染时，咳痰呈黄色脓痰。有部分肺结核患者表现少量咯血，而少数患者为大咯血。肺结核发病时病人有全身症状，表现午后低热、乏力、盗汗、食欲不振和体重减轻，病人病情严重，或合并有结核性胸膜炎时可有高热。肺结核诊断明确后，要及早选择合适剂量的抗结核药，进行有规律的全程治疗。治疗过程中要注意监测血常规和肝肾功能，必要时加用保肝药物辅助治疗。

语音时长01:20''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/30收听(43906)

肺结核会一直咳嗽吗

肺结核患者通常不会一直咳嗽，经合理、规律抗结核治疗，一般治疗后2-3周临床症状就会消退。肺结核临床症状主要是咳嗽、咳痰、痰中带血，有时还会咯血，也会伴有低热、虚弱、盗汗、乏力，时间长了还会出现消瘦。肺结核患者只要经过了合理、规律的抗结核治疗，预后都比较好，可以治愈。但若不经合理治疗，病情也可以出现恶化，甚至可以波及其他组织器官，形成播散性疾病，严重时还可以危及生命。不及时治疗还可以造成永久性肺损伤，日后会出现肺功能下降、活动后气短等症状。

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/08/30收听(39224)

肺结核咳嗽吗

"肺结核的患者会出现咳嗽，咳嗽是肺结核最常见的呼吸系统症状，早期可能是没有痰的。但是，如果结核并发支气管的结核，则可出现刺激性的干咳。随着肺部病变的进一步进展，出现支气管炎症、组织的坏死，甚至出现空洞的形成，可以出现咳白色黏痰、黄色的脓性痰，以致到最后出现血痰和咯血。肺部病变贴近胸膜的时候，累及胸膜可以出现胸膜的胸痛，锐性或钝性的胸痛，病变广泛的时候可以出现呼吸困难。结核累及全身之后，可以出现结核性的中毒症状，包括不同程度的发热，多数为长期不规则性的低热，伴有食欲不振、乏力、盗汗、体重下降等，女性患者则可出现月经不调，甚至闭经，儿童可以出现发育的迟缓。"

语音时长01:13''

陈肖│泰安市中心医院

2023/01/02收听(99726)

咳嗽是肺结核吗

"咳嗽并不一定是肺结核，咳嗽是一个常见的临床症状，同时也是一个正常的防御性反射。正常人可以出现咳嗽动作，但大多数比较轻微，多为偶然咳嗽，通过咳嗽，将咽喉部或者气道内的分泌物或者异物排出体外，但激烈、频繁的咳嗽往往就是疾病的反映。引起咳嗽的疾病很多，大部分都是呼吸系统的疾病，比如普通感冒、支气管炎、肺炎、肺结核，都可以引起咳嗽，支气管肺癌也可以引起咳嗽。每一种疾病引起的咳嗽症状都不完全相同，肺结核所引起来的咳嗽往往多为干咳或者少许的白色黏液痰，并且多伴有午后低热、盗汗以及消瘦等症状。因此，仅仅凭咳嗽一个症状，是不能够诊断为肺结核的，肺结核需要通过痰检以及胸片或者肺部CT来进行综合分析和判断。"

语音时长01:23''

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/11/16收听(33062)

肺结核咳嗽吗

"肺结核患者一般会有咳嗽症状，但是也有些肺结核患者没有症状，患者存在一定个体差异。咳嗽是肺结核典型的症状之一，其它症状还表现为结核中毒症状，低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。肺结核患者一部分可以有咳嗽的症状，也有一部分人没有症状。患者在体检时发现肺内有病灶，但是已经钙化的，就是曾经有过肺结核的感染，但是免疫力比较强，直接自愈了。所以结核的症状不一定每个人都表现的很典型，所有的症状都有所体现。针对于如果长期咳嗽的患者，建议到医院里就诊以查看原因，包括有没有结核、肿瘤或者其它疾病，很多疾病都有可能出现慢性的咳嗽症状。建议患者注意增强体质，应多锻炼身体，每天定时开窗通气，生活用品注意消毒。"

语音时长01:25''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/04收听(95646)

肺结核会一直咳嗽吗

"肺结核会一直咳嗽，肺结核是一个慢性的呼吸道传染病，咳嗽是结核病常见的一种临床症状，往往是一种持续性的、慢性的干咳。肺结核患者还可以出现低热、盗汗、乏力症状，部分患者可能会出现痰中带血。如果不经过治疗，肺结核可能会进行性的进展，肺部可以形成空洞，也可以沿着支气管进行播散，甚至可以播散到骨头、脑，或者肠道和其他一些脏器。这种病往往是一个慢性的过程，不经过治疗，正常的是不能够改善。但是目前如果经过规范全程的治疗，肺结核可以得到控制，随着治疗病情好转，结核清除，患者的咳嗽症状就可以改善。肺结核治愈后往往可能会出现一些硬结，或者是出现一些钙化，肺组织的结核菌可能被去除，但是它容易形成一些斑痕。有的患者也可以形成继发支气管扩张，一旦感染以后容易出现咳嗽的症状。患者在日常生活中，要注意开窗通风，勤晒衣被，不可以随地吐痰，生活用品要与家人分开使用，避免密切接触，要有充足的睡眠。在服用药物期间要遵医嘱，定期去医院传染科做检查。"

语音时长01:52''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/12/05收听(23836)

肺结核会一直咳嗽吗

"大部分肺结核患者会出现咳嗽的症状，但只要经过正规的抗结核治疗以后，一般1-2个月左右的时间，咳嗽症状会大大的减轻或者消失。如果长期的抗结核治疗以后，患者的咳嗽症状仍比较明显，需要注意排除有没有合并其他的疾病，如慢支、肺气肿或者支气管内膜结核等，需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。另外，需要注意排除有没有继发其他的感染，如普通的细菌感染和支原体、衣原体的感染，需要做相关的实验室检查排除。"

语音时长01:10''

邓项俊│六安市人民医院

2023/01/28收听(98186)

咳嗽严重是肺结核吗

"咳嗽是呼吸道常见的症状，即使咳嗽严重，是不是肺结核也需要综合判断。如果咳嗽伴有痰中带血，尤其是胸部影像学检查，提示肺部有斑片、渗出、增殖、钙化，甚至空洞形成，需要警惕是否为肺结核，可以进一步进行痰查抗酸杆菌检查。如果痰查抗酸杆菌呈阳性，需要警惕早期肺结核的可能，给予规范化抗结核治疗。如果是其他疾病引起的严重咳嗽，没有必要紧张。尤其是支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿等感染性疾病，也容易导致咳嗽频繁，甚至伴有痰中带血。但胸部影像学可以提示肺部感染性病变，有利于临床鉴别。如果是肺癌引起的刺激性干咳，胸部CT也能早期发现。总之，咳嗽作为呼吸道常见的症状，不一定是肺结核所引起，需要通过影像学以及痰查抗酸杆菌来综合判断。"

语音时长01:25''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/02/09收听(67514)

一直咳嗽是肺结核吗

"不能够单纯的通过咳嗽而判断是否为肺结核，临床上可以导致咳嗽的疾病有很多，例如支原体肺炎、慢性阻塞性肺病、肺肿瘤、肺间质纤维化、胃食管反流、药物导致的咳嗽等等。如果患者考虑为肺结核时，除出现咳嗽的症状外，还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果想判断是否为结核时，需要完善血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或肺CT可出现结核病灶，如果痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为肺结核，确诊为肺结核后需要进行系统性的治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/01/29收听(73100)

01:33

肺结核有不咳嗽的吗

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是否咳嗽根据感染情况决定。如果结核分枝杆菌感染肺部比较轻微，没有...

卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/04播放(77498)

02:56

得了肺结核咳嗽吗

李英│河南省人民医院

2023/05/30播放(33863)

肺结核一定咳嗽吗

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的症状有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、咯血等症状。但是它的症状可不典型，肺结核的病人不一定咳嗽，可以没有任何症状，而由体检发现。肺结核的病人如果要考虑肺结核的诊断，需要行PPD试验、痰找抗酸杆菌、结核抗体、T细胞斑点试验等检查，必要时要做支气管镜、CT引导穿刺等，进一步明确诊断。如果诊断明确了，应该及早用抗结核的药物抗痨治疗，抗痨期间要定期复查肝肾功能、血常规等检查。"

语音时长01:34''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/10/16收听(85894)

02:11

肺结核都咳嗽吗

咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，但并不是所有的肺结核病人都会出现咳嗽的症状。肺结核的典型临床表现...

赵云虹│长春市传染病医院

2023/08/24播放(77142)

肺结核会不咳嗽吗

"肺结核通常都会出现咳痰、咳嗽等症状，但并不代表肺结核的全部阶段都会出现咳嗽症状。大部分肺结核患者都会有比较长时间的咳嗽，一般咳嗽时间都会在2-3个星期左右，有的患者咳嗽时间可以长达六个月或者一年以上，但是少部分患者由于肺结核的类型不同，也可能没有咳嗽的情况。感染结核杆菌之后，在肺结核发病的初期患者容易出现刺激性咳嗽。早期阶段患者一般不会出现咳痰症状，之后肺结核会进入潜伏期阶段，在潜伏期阶段病灶会出现慢性扩展，潜伏期阶段通常不会有咳痰、咳嗽等症状。随着病情逐渐恶化，结核病灶也会逐渐增大，患者很容易发生咳痰、咳嗽等情况。如果病情比较严重，也会有部分患者出现咳血的症状。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2023/09/29收听(88346)

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