四维能否排查神经缺陷-有来医生

刘巍
副主任医师

哈尔滨市传染病医院

医学影像科

四维能否排查神经缺陷

2023-04-26 18:32阅读：

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四维彩超检查能够排除一部分的神经缺陷，也就是能够发现一部分的胎儿神经系统畸形。

神经系统的畸形是超声最早用于产前诊断的疾病之一，超声可以根据典型的声像图特征，来诊断一部分的中枢神经系统的畸形。比如四维彩超可以看到胎儿是否有脑积水。如果有脑积水，超声下会看到胎儿的一侧或者是双侧的脑室扩张。

超声还可以用来排查胎儿是否有脑膜膨出，或者是脑膨出，也可以判断胎儿是否有无脑畸形以及颅脑畸形。另外常见的神经缺陷就是脊柱裂，超声也可以进行判断。

但是四维彩超并不能够排查所有的神经系统的缺陷，因为超声毕竟是一种影像学检查方式，有一定的局限性，不可能显示胎儿的所有问题。即便四维彩超发现胎儿的神经系统结构是正常的，但是孩子出生之后也有可能会出现功能的异常。所以，定期做产前的超声，来观察胎儿的早期以及晚期的畸形，是非常重要的。

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神经管缺陷怎么排查

"神经管缺陷是胎儿期神经管闭合障碍，或闭合后因其他原因再度穿孔，导致的一种中枢神经系统的畸形。包括无脑畸形、开放脊柱裂以及脑膨出等。神经管缺陷一般产前的检查方法包括如下：一、可以进行孕妇血AFP测定，作为初步筛选。二、在孕16-20周做羊膜腔穿刺，测定羊水中AFP的含量。三、羊水乙酰胆碱酯酶测定。四、在孕中期进行B超检查，一般无脑儿B超会显示缺少头颅光环、胎头部为流解状物代替，流解上可以见到眼眶、鼻骨，流解后方可以见到脑膜囊，常常合并脊柱裂或者羊水过多。五、可以应用X线腹部平片、羊膜腔碘油造影进行检查，但这种方法由于射线以及其他的危害，已比较少应用。"

语音时长01:31''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/18收听(51857)

如何排查宫外孕

"宫外孕是怀孕的一种，首先需要查尿妊娠试验或者抽血检查血HCG值。如果尿妊娠试验是阳性或者血HCG值提示上升，需要进一步检查妇科彩超。如果妇科彩超提示宫腔内没有发现宫内怀孕的孕囊，而在宫外发现可疑的妊娠包块，考虑宫外孕可能。此时需要进一步根据血HCG值，判定宫外孕的下一步如何处理。如果血HCG值小于2000U\/L，宫外孕包块不大，可以选择宫外孕的保守治疗。如果HCG值大于2000U\/L，宫外孕包块比较大，临床症状比较严重，需要尽快安排宫外孕的急诊手术治疗。"

语音时长01:21''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/30收听(35496)

神经管缺陷四维通过了还会畸形吗

"28周以前神经管缺陷四维通过后一定不会出现脑积水的说法并不妥当，不能如此绝对的下定论，有的人到孕晚期才出现脑积水的情况。神经管畸形主要有脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等，一般在早中期筛查时有时可筛查出，尤其明显的脑积水、脊柱裂。但有时脑积水亦发生在孕中晚期甚至晚期，通常28周以前易发现，出现较多，但极个别中晚期才出现。孕中期筛查很重要，孕晚期28-30周的再一次的补充筛查亦尤为重要，30周以后亦可出现脑积水，只不过比例较小。建议神经管缺陷高危的孕妇尽早去医院进行四维彩超检查，明确诊断。如果确诊为神经管缺陷，一般没有好的治疗方法，胎儿多数无法存活，需要尽早终止妊娠。"

语音时长02:17''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/13收听(44348)

怎么排查宫外孕

"排查宫外孕的办法包括如下几种：1、通过症状来排除宫外孕。宫外孕在早期一般没有什么症状，有些时候只有轻微的下腹痛，这种症状往往和早孕的症状没有什么区别。如果宫外孕发生了破裂的情况，就会出现下腹部撕裂性的疼痛，同时伴有下坠感以及里急后重感。这种情况就要及时的去进行进一步检查，但是单纯的根据症状来排除宫外孕并不完全科学。2、排除宫外孕的办法通过查血化验HCG值。正常怀孕的情况下，HCG值上升的比较明显，应该隔天翻倍。如果HCG值上升的比较缓慢，就要怀疑宫外孕的可能。3、最重要的办法是通过做B超，B超能够直接判断孕囊的位置。如果在宫腔内没有看到孕囊的回声，在宫旁看到孕囊样的回声或者直接看到胎心搏动，这种情况就可以大体诊断为宫外孕。"

语音时长01:26''

张露│山东省立医院

2019/04/25收听(44953)

如何排查淋巴瘤

"淋巴瘤的诊断要看有没有淋巴结肿大，主要是对于肿大的淋巴结做完整的切除以后，做病理检查观察淋巴结的病理形态以及免疫组化的特点，这是主要的确诊手段，其它还可以通过PET-CT做进一步的分期检查，也可以做骨髓穿刺。如果淋巴瘤侵犯到骨髓，在骨髓检查当中，特别是流式会发现异常的淋巴瘤细胞，这时可以推断是淋巴瘤侵犯骨髓。如果发生在腹膜后的淋巴结肿大怀疑淋巴瘤，可以对腹膜后淋巴结节进行穿刺以明确是不是有淋巴瘤，其它还有如原发于小肠或者椎管里面的淋巴瘤，就只能通过手术去除以后的病理才能明确到是不是淋巴瘤。"

语音时长01:29''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/20收听(81812)

宫颈癌怎么排查

"目前对于宫颈癌的排查主要是通过HPV化验和宫颈细胞学检查TCT来进行的。宫颈癌目前的病因比较明确，都是通过人乳头瘤病毒HPV感染引起的高危型的，通过化验HPV，看是不是高危型HPV感染，就可以进行宫颈癌的排查。HPV感染是宫颈癌的一个癌前病变病毒，是引起宫颈癌的病因，再结合TCT，如果TCT细胞学发现形态异常的细胞，像低度鳞状上皮病变或者是高度鳞状上皮病变，甚至发现非典型的鳞状上皮细胞，这都是宫颈癌的极高危的症状。一般通过HPV和TCT这两个检查就可以排除宫颈癌。"

语音时长01:15''

薛芳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/20收听(77516)

肺结核怎么排查

肺结核的排查，主要是根据患者的症状、影像、OT试验三个检查来进行排查的。第一，要对患者的症状进行排查，结核病的患者多数会有低热、乏力、盗汗以及饮食不好、消瘦等情况。这一类患者就是高危人群，如果在合并糖尿病或者基础病，这类人群就应当及时的去医院做结核的筛查。第二，通过胸片检查，胸片可以80%以上对结核进行一个诊断或者是排查。第三，就是旧结核菌素试验也叫OT试验，OT试验的阳性和阴性本身并不能够说明现症，感染或者是没有感染结核。但是如果强阳性，可以提示现症有结核的感染，所以这个时候也是作为筛查的指标，来作为对结核病患者的评估。

语音时长01:28''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/05/08收听(13038)

新型冠状病毒肺炎怎么排查

"新型冠状病毒肺炎可以通过六个途径排查，具体如下：1、了解是否有新型冠状病毒疫情接触史；2、进行咽拭子、鼻拭子、肛拭子新型冠状病毒核酸序列检测；3、血清抗体，新型冠状病毒抗体IgM、IgG检测；4、外周血象白细胞总数、白细胞分类、C反应蛋白检测；5、胸片或者CT是否有肺部肺炎的病灶；6、临床上是否有呼吸道的感染症状，如发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。通常有疫情接触史，即便核酸检测阴性，也不能忽视患者是新型冠状病毒感染，必要时要拍胸片，做CT进一步的检查。有些新型冠状病毒肺炎患者肺部有病灶，临床没有症状，但因为有新型冠状病毒疫情接触史，核酸检测阳性或者抗体检测阳性，胸片CT发现病灶就可以确诊是新冠病毒感染者。"

语音时长01:31''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/15收听(64191)

01:47

怎么排查乳腺癌

王健生│西安交通大学第一附属医院

2021/08/01播放(67879)

染色体排查多少钱

"临床上主要的染色体检查有：一、周围血细胞染色体核型分析，360元；二、染色体Y基因微缺失，也称无精子因子AZF，1500元；三、流产组织微绒毛非整倍体染色体核型分析，2100元。染色体的检查主要是试管婴儿男女双方必备检查，还可以适用于生育期男性患有重度少精子症或无精子症的检查。正常生育期，男方的配偶有反复出现流产、死胎、畸形等不良孕产史，需要检测染色体和流产组织的非整倍体染色体核型分析，以明确不良孕产的主要原因，进行进一步的诊治。"

语音时长01:33''

张明河│延边大学医学院附属医院

2018/09/30收听(40311)

01:17

肺结核家属怎么排查

肺结核是传染病，家庭成员中有一人患肺结核以后，其他成员也有可能会感染结核分枝杆菌，有可能会发病...

文新民│湖南省胸科医院

2021/05/08播放(86603)

高血压排查原因

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压没有明确的病因，而继发性高血压是有明确的病因引起的血压升高，需要进行排查。但是剧烈运动也可能会导致血压的一过性升高，建议在休息一段时间后再次测量。引起高血压的主要疾病，包括甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾功能衰竭、肾动脉硬化、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉夹层、急性脑梗塞等等，需要进行相应的检查，除外引起高血压的继发性病因。

语音时长01:18''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/16收听(59209)

宫颈癌排查有哪些项目

"通常临床上采用宫颈癌筛查的检查项目，首先是tct和HPV的联合筛查。宫颈tct检查指的常用的是宫颈液基细胞学检查，它通过宫颈的脱落细胞，查看宫颈表面的细胞有没有发生变性。另外还有宫颈HPV筛查，HPV是人乳头瘤病毒，通过筛查宫颈HPV，看是不是存在人乳头瘤病毒的感染。宫颈的tct和HPV检查是宫颈癌筛查的第一步，如果这两个结果存在异常，根据不同的结果可能需要下一步进行阴道镜检查。通过阴道镜观察宫颈表面是否存在异常醋白上皮，如果存在可能下一步要进行宫颈活检，根据宫颈活检结果可能需要进行宫颈锥切手术，通过病理学检查明确存在宫颈病变的可能性。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/28收听(47489)

宫颈癌排查怎么做

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。近年来它的发病率有年轻化的趋势。由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和宫颈病变能够早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已...

张露│山东省立医院

2019/05/14阅读(4642)

艾滋病排查的方法

"如果发生过艾滋病的高危接触，想要排查机体是否感染艾滋病病毒，可通过以下三种方式：1、各地疾控中心做艾滋病检测，检测有几大优势，检测艾滋病是免费的，技术设备也基本都是各地最先进的，操作者都是经过正规培训的专业技术人员，而且是唯一能够出具确诊报告的机构；2、各地正规的三甲或二甲医院抽血化验，不过只能做初筛，阴性结果会直接发放，如果出现阳性或疑似阳性结果，需要将血样送到疾控中心复检，才能够最终确诊；3、购买艾滋病检测试纸自行在家检测，目前艾滋病试纸只有三种，分别是血检试纸、唾液试纸和尿液试纸，在正规渠道出售的试纸安全性没有问题，准确率也很高，不过试纸结果也只能作为筛查的依据，不能作为最终的诊断，出现阳性或疑似阳性结果也需要到疾控中心复检才能够确诊。"

语音时长01:17''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/17收听(28680)

小儿脑瘫如何排查？

"对家长来说，主要观察孩子是否有以下两个方面的问题：第一、运动发育迟滞和异常，比如一定年龄的孩子控头差、四肢松软、不知主动抓物、不会翻身、不能独坐、不会独站独走等。第二、肌张力异常和姿势异常，包括四肢僵硬、头后背、上肢后背、飞机手、迈步交叉呈剪刀步、尖足等，如果发现有这两方面的问题，请及时到有儿童康复科的医院就诊，找专业的医生确诊。"

语音时长00:46''

王俊辉│郑州大学第三附属医院

2017/11/27收听(29932)

02:03

肺结核家属怎么排查

肺结核患者家属排查的主要方法是胸部X线，可以通过拍胸片，也可以通过胸部CT。

因为...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/22播放(80291)

先天性心脏病排查方法

"先天性心脏病有很多的种类以及分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症以及大动脉转位和肺动脉异位引流等等。一旦有先天性心脏病的预防，通过排查的方法，可以解除。在排查的方法方面，第一、进行心脏的听诊，一般先天性心脏病的病人在胸骨左缘3、4肋间，或者4、5肋间会听到收缩期隆隆样杂音。另外，排除的方法有心脏彩色多普勒，通过心脏彩色多普勒可以明确的诊断出患者是否有先天性心脏病以及先天性心脏病的种类。根据心脏彩超复查的结果，给予下一步的治疗方案。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/22收听(25351)

08:05

不孕不育怎么排查

不孕不育排查包括：

1、染色体检查：是基本常规检查；

2、检查男方生育...

彭祥炽│武汉儿童医院

2018/05/17播放(99296)

01:58

针刺麻醉的缺陷

针刺麻醉是通过针刺激穴位，进而产生镇痛效果，但其并不完善，在较多的手术中，患者是在有疼痛感的情...

许毓光│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/24播放(69487)

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