伤寒的热型-有来医生

侯凤琴
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

伤寒的热型

2023-04-26 18:32阅读：

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伤寒的热型典型表现为稽留热，一般在起病的初期，患者表现为低热，体温逐渐升高，呈阶梯样地上升，维持稽留热型。

一般24h体温表现为持续性地升高，达到39-40℃，在24h之内体温的波动，一般不超过1℃。有些轻型的伤寒患者，不一定表现为典型的稽留热，体温的升高幅度，也有可能达不到39-40℃，病情相对比较轻。有些老年人，或者免疫功能低下的人群，体温也有可能达不到39℃以上的体温。

伤寒的患者除发烧外，还可表现为相对缓慢，体温升高，脉搏没有跟随体温的升高而增加。另外也可以出现玫瑰疹，通常玫瑰疹的数量非常少，分布在胸腹部，表现为小的红色的斑丘疹，表现为消化道的症状，出现腹胀、腹泻，或者便秘，另外患者表现为肝脾肿大。

如果出现以上症状者，要考虑到伤寒，建议及时到医院就诊。

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伤寒患者出现的热型

"伤寒患者出现的热型为稽留热。稽留热是临床上非常常见的热型，是指体温升高超过39℃，且24h内体温的温差不超过1℃，主要见于伤寒、斑疹伤寒的极期。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少，有时可以出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。伤寒患者可以出现持续发热，体温上升达到高热以后，多呈稽留热。如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可以持续两周以上，伤寒患者可以出现不同程度的神经系统中毒症状。由于内毒素的致热和毒性作用，患者可以表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降。严重患者可以出现谵妄、颈项强直，甚至昏迷，儿童患者可以出现抽搐，部分患者可以出现相对缓脉，成年人常见并发心肌炎时相对缓脉不明显。"

语音时长01:49''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(30579)

01:33

伤寒的典型热型以及症状

伤寒的典型热型是稽留热，稽留热一般出现在伤寒急性期。

伤寒急性期除了有高热之外，还...

彭向欣│中日友好医院

2023/05/30播放(61550)

伤寒属于什么热

"伤寒属于稽留热，即机体的体温恒定维持在39-40℃的高温水平数天，通常24小时之内体温波动不会超过1℃。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，发热是最早出现的临床症状，常常伴有全身不适、乏力等症状。随着病情的加重，体温会逐渐上升甚至可以达到39-40℃以上的水平，病人可以出现神经系统、消化系统、循环系统的症状，甚至可以出现肠出血、肠穿孔等并发症。在人感染伤寒以后要按照肠道传染病的方法进行隔离处理，鼓励病人多休息同时给予病因对症治疗，临床上常用喹诺酮类抗生素以及头孢菌素类第二代、第三代抗生素治疗。"

语音时长01:21''

赵海潇│大庆龙南医院

2019/12/06收听(39038)

伤寒的常见热型是什么

伤寒常见热型是稽留热，也就是机体体温恒定维持在39-40℃，高温有数天时间，通常24小时之内体温波动不会超过1℃。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，发热为最早出现的临床症状，还可以伴有全身不适、乏力等症状。随着病情加重，体温多会逐渐上升，升高到39-40℃水平，患者可以出现神经系统、消化系统、循环系统症状，甚至可以出现肠出血、肠穿孔等并发症。伤寒时必须流质饮食，使用喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素进行治疗。

语音时长01:20''

蒋卫民│复旦大学附属华山医院

2021/05/08收听(45428)

疟疾的热型是什么热型

疟疾的热型，典型的表现为间歇热，体温可以突然升高，体温达到高峰之后，可以持续数小时的时间，再突然降至到正常水平。体温正常的时间，可以间隔一天或者间隔两天，体温可以再次升高，循环往复，可以进行无数个循环。一般间日疟和卵形疟通常隔日发作一次，三日疟通常间隔两日发作一次。而恶性疟疾一般不表现为间歇热，发热通常没有规律，可以出现每天发烧。对于疟疾的热型属于典型的间歇热，患者循环往复、反复发作，长期下来可以出现贫血以及脾大。

语音时长01:11''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/05/04收听(29981)

什么是伤寒？

"伤寒在中医以及西医中指的不是同一种疾病。在西医指的是一种急性肠道传染病，是我国法定乙类传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙、沙门氏菌引起的人体肠道功能紊乱和全身中毒症状的急性肠道传染病。简单地说就是一种病菌会在肠道内大量繁殖，释放出毒素，这些毒素在人体内不断地积累，到一定量的时候就会出现肠道功能紊乱、全身中毒的症状。而伤寒在中医中指的是一种急性外感热病，《难经五十八难》曰:“伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。这里也提到了两处伤寒，分别为广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括有五种疾病，而狭义伤寒是针对于中风和瘟病等作为鉴别诊断而出现的。"

语音时长01:23''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(25387)

什么是伤寒？

"伤寒是由伤寒沙门菌经肠道引起的全身性急性传染病，主要病变范围是回肠下端，临床症状为持续发热相对缓慢、全身中毒症状以及腹泻腹痛等消化道症状，还可见到玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。伤寒可以合并为心肌炎、中毒性肝炎，严重的并发症有肠出血和肠穿孔，伤寒主要通过血培养来确诊，伤寒血清凝集反应试验可作为辅助诊断方法。伤寒的药物治疗一般以喹诺酮为首选，头孢三代也可治疗。"

语音时长01:28''

徐蒙│中日友好医院

2017/09/27收听(20936)

什么是伤寒

伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

语音时长01:22''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/18收听(89520)

伤寒是怎么引起的

伤寒，是由伤寒杆菌感染所造成的一种急性肠道传染性疾病。病原菌是伤寒沙门菌属，沙门菌D属的，带菌者或者患者是伤寒的唯一传染源，主要通过粪口进行传播。最主要的途径还是水源被污染，可以造成散发，或者爆发流行。另外，还可以通过食物的污染或者日常的接触，造成伤寒的散发。未感染过伤寒的人群，以及没有接种过疫苗的人群，都可能会造成伤寒杆菌的感染。临床表现可以有持续的发热，表情淡漠，相对缓慢，肝脏脾脏增大，以及白细胞减少等。严重的病例可能会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。由于目前卫生防疫工作的提高，以及疫苗的接种、有效抗生素的应用，伤寒的发病已经是逐渐的减少了。

语音时长01:27''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(84355)

伤寒感冒和风热感冒区别

"伤寒感冒一般指的是感受风寒之邪引起来的感冒，和风热感冒从病因、症状和治疗方面都不一样，伤寒感冒和风热感冒区别具体如下：1、伤寒感冒：一般是感受风寒之邪引起来的鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、发热比较轻、怕冷比较重、咽痒、咽痒就想咳嗽、咳嗽、咯白稀痰、痰中夹有少许泡沫、舌淡红、苔薄白等等的症状，治疗用荆防败毒散或者是感冒软胶囊、感冒清热颗粒等等疏散风寒、解表进行治疗。2、风热感冒：一般由于感受风热之邪所引起，主要是鼻塞、流黄鼻涕、咽喉肿痛、发热比较重、怕冷比较轻、咳嗽、咳黄脓痰、舌红、苔黄腻或薄黄等等的一些常见症状，治疗用银翘散加减疏散风热、解表进行治疗。"

语音时长01:27''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/07/02收听(95448)

01:44

败血症的热型

败血症常见的热型有以下几种：

1、稽留高热：表现为体温持续升高，24小时不退，可以...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2021/09/01播放(72640)

01:57

发热的热型有哪些

发热的热型包括稽留热、驰张热、间歇热、回归热、不规则发热和波状热等，主要情况如下：

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/07播放(52164)

02:34

伤寒感冒和风热感冒区别

伤寒感冒和风热感冒的区别主要表现在以下几方面：

1、恶寒：风热感冒恶寒比较轻或者没...

吉贞料│海南医学院第二附属医院

2019/08/15播放(73898)

败血症属于什么热型

"败血症的热型为弛张热，弛张热是临床上非常常见的热型，是指24小时内体温高低相差超过1℃，但最低点未达到正常体温水平，主要见于败血症、伤寒、肾病综合征、出血热等。败血症的主要临床表现有毒血症状、皮疹、关节损害、肝脾肿大、原发病灶和迁徙性病灶。毒血症状时患者常有寒战、高热，多为弛张热或间歇热，少数为稽留热、不规则热，伴全身不适、头痛、关节疼痛、软弱无力、脉搏呼吸加快。可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，严重患者可以出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克以及DIC。患者可以出现皮疹，皮疹常有瘀点，多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处，数量少。也可以为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹、瘀斑等。球菌所致的瘀斑可融合成片，坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。"

语音时长01:47''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(75998)

伤寒症状

"伤寒是由伤寒杆菌所造成的一种疾病，患者可有持续性的高热，温度在40-41摄氏度左右，并且持续时间很长，能够达到1-2周。患者除了高热之外，还会出现皮肤的玫瑰疹以及肝脾肿大的临床表现，患者是感染了伤寒杆菌所导致的，比如触碰了有伤寒杆菌存在的粪便或者牛奶等，可以导致患者感染伤寒杆菌。伤寒杆菌根据分期的不同所表现出来的临床症状也是不相同的，患者在初期时仅有全身不适和乏力以及食欲不振的现象，在中期时可以有伤寒的典型症状，如高热、全身乏力，当到达缓解期时体温开始逐渐下降，食欲开始好转，恢复期所有症状基本好转。"

语音时长01:20''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/04/10收听(87098)

小儿伤寒的特点

"小孩子伤寒的特点，年长儿，像学龄期儿童的症状和成人比较相似，有持续的发热、食欲不振、表情淡漠，对什么事情都没有兴趣，你跟他讲话，他都不爱搭理你，还有嗜睡、烦躁不安、肚子痛、腹胀、便秘、腹泻，还有的病人出现鼻子出血，但年龄越小的孩子症状越不典型，往往只表现单纯的发热。除了临床表现外，体格检查比较典型的是年长儿出现相对缓脉情况，正常人发热的情况下，心率和脉搏会明显增快，但伤寒病人不增快，还有一部分病人可以出现玫瑰疹，大部分病人有肝脾的肿大。伤寒病人可以出现并发症，比较常见是消化系统的，像肠出血、肠穿孔，有些孩子出现肠梗阻的情况，还可以引起肾脏的损害、引起心脏的损害，出现心肌炎，有些病人出现伤寒肺，还有的病人出现胆囊炎。在实验室检查里，一般性嗜酸性粒细胞消失是一个比较重要的辅助检查依据，可以做肥达反应、血培养、大便培养来帮助诊断疾病。"

语音时长02:27''

石清照│武汉大学人民医院

2020/04/29收听(20251)

伤寒怎么治

"伤寒治疗包括一般治疗、抗菌治疗和并发症的治疗。第一、一般治疗，高热时首选物理降温，必要的时候可以酌情给予退热药。如果持续高热伴有明显的中毒症状时，在有效抗菌的情况下，可以小剂量的给予氢化可的松静脉滴注，2-3天后中毒症状减轻，要立即停药。饮食上以高热量、易消化的饮食，少食多餐为原则，在第二病周以后一定不能吃难消化、胀气的食物，以防止诱发肠出血或者肠穿孔。第二、抗菌治疗，选用敏感的抗生素，足量全程给药。第三、并发症的治疗，肠出血时首选内科治疗，必要时需要外科干预，肠穿孔时需要立即手术治疗，伤寒带菌者尽管没有症状也需要治疗，需要彻底清除伤寒菌。"

语音时长01:28''

王久伶│首都医科大学宣武医院

2020/09/08收听(15045)

伤寒的临床表现

"伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，根据不同的分期，它的临床表现会有所不同，但是特征性的表现主要发生在极期，大约是在病程的第2-3周，表现为持续的发热，多呈稽留热，还有神经系统中毒症状的表现，患者可以表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝。严重的患者可以出现颈项强直等表现，儿童也可以出现抽搐，还有相对缓脉、玫瑰疹以及消化系统的症状，例如大部分会出现腹部的隐痛。副伤寒表现为急性胃肠炎的症状如腹痛、腹泻、呕吐，接着会出现体温升高，也会出现伤寒样的症状。"

语音时长01:11''

董俊飞│北部战区总医院

2019/11/12收听(65722)

伤寒如何治疗

"伤寒是由伤寒沙门菌，也就是伤寒杆菌感染所导致的肠道传染病，可表现为发烧、皮疹、肝脾肿大、腹泻、白细胞下降。治疗方面最主要的是进行抗生素治疗，常用于治疗伤寒的抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素和阿奇霉素。但是需要注意在有些地区抗生素耐药性比较严重，比如喹诺酮类的耐药性可能会比较高。治疗时需要关注病人的治疗效果，如果效果不好要及时进行抗生素的调整。另外需要注意的是抗生素治疗一定要全程、足疗程，否则停药后病情容易复发。"

语音时长01:12''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/21收听(59091)

伤寒的症状

"伤寒是伤寒杆菌感染人体所致的一种传染性疾病。患者可表现为持续高热，病程可持续1-2周以上。典型伤寒的病程约4周，根据不同的阶段可以分为4个时期：一、初期。相当于病程的第1周，患者可表现为全身的中毒反应，比如发热、全身不适、食欲减退、咳嗽、咽痛等，此期病情会逐渐加重。二、极期，相当于病程到2-3周，患者常出现伤寒的典型表现，比如出现相对缓慢，皮肤的玫瑰疹、肝脾肿大、外周血象白细胞数降低。三、缓解期。一般是病程的3-4周，由于机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动性下降，一般状况转好，各种症状逐渐消失。四、恢复期。病程的4周末开始，患者体温可逐渐恢复正常，食欲好转。一般在1个月左右可完全康复。"

语音时长01:40''

冯磊│河南大学第一附属医院

2018/07/16收听(39732)

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