肾结石1cm能排出吗-有来医生

刘永强
副主任中医师

连云港市中医院

泌尿外科

肾结石1cm能排出吗

2023-04-26 18:32阅读：

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肾结石1cm是排不出来的。患者需要采用体外冲击波碎石的方法把结石打成小的颗粒，然后再配合多喝水、多运动促进结石的排出。

在排出结石的时候需要注意的是，如果是肾中下盏的结石，在重力的情况下一般是不能排石的，需要采用排石机把患者倒立然后震动，这样才可以促进结石的排出，同时患者还需要多喝水，每天要2000mL，要跑步、爬楼梯才可以促进结石的排出。

结石如果排到了输尿管以后会经过一个比较狭长的管道，而且有三个狭窄，在这个过程中可能会出现剧烈的肾绞痛，同时还会伴有恶心、呕吐的症状，所以在排石的过程中患者如果出现疼痛就要及时止痛处理，必要时可能还需要再次做碎石治疗。

如果做了体外冲击波碎石之后结石还是不能排出来，患者可能需要做经皮肾镜钬激光碎石把结石取出来，这种手术的适应证一般是用于直径超过1cm的结石。如果患者的结石是尿酸结石，也可以采用枸橼酸氢钾钠来溶解肾结石。

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肾结石1cm能排出吗

在绝大多数情况下，

黄钟明│北京协和医院

2023/04/25播放(77632)

1cm肾结石排出有感觉吗

"1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/06收听(91646)

肾结石1cm如何处理

肾结石根据体积数量会对肾脏包括对人体的功能，产生不同的影响和风险。一般情况下，体积在1cm以下的小的肾结石，建议观察就行，多喝水、多锻炼，等待它自行排除。1-3cm的结石，可能会对患者造成血尿、肾积水等风险，这个时候需要做一些治疗，比如体外冲击波碎石，或者输尿管软镜手术，但是输尿管软镜手术相对比较贵，整体的费用可能在5-6万元左右。如果是结石体积在3cm以上，这种较大或者巨大体积的结石，可能需要做经皮肾镜手术，或者微通道的经皮肾镜手术。

语音时长01:16''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/25收听(75107)

01:42

肾结石1cm如何处理

如果肾结石为1cm，具体的治疗方案需根据结石部位、硬度，以及合并的问题进行处理。通常1cm结石...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/10/25播放(71906)

肾结石1cm如何处理

"肾结石1cm，属于较小的结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗安全有效，是临床上2cm以内结石的首选治疗方法。通过体外冲击波碎石，将结石打碎后，可以自行排出体外。患者在体外冲击波碎石术后，要注意多喝水，勤排尿，适当的活动，有助于促进残石尽快排出体外。在排尿的过程中，要注意观察是否有碎石渣排出来。另外，可以将结石排入固定的容器中，有助于观察是否有结石排出。如果发现结石排出以后，还需要复查腹部平片，观察结石是否已经排干净。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/12/06收听(68976)

肾结石1cm严重吗

"　　肾结石1cm不属于严重的疾病，属于一种泌尿系统常见的疾病，而且结石也不算大，属于肾脏内的小结石。肾脏结石小于6mm以下，一般不需要治疗，通过多饮水，多排尿，绝大多数结石可自行排出，但是如果结石超过6mm，小于2cm以下可以通过体外冲击波碎石的方法来进行排石治疗。　　对于碎石以后排石效果不好的患者，可以考虑输尿管软镜、钬激光碎石来治疗肾脏结石，而不需要使用传统的开刀手术或者经皮肾镜手术等来进一步处理，可能会引起腰部疼痛、胀痛，也可能会引起肉眼血尿。如果合并感染后可能会引起尿频、尿急等，通过药物治疗症状都可以缓解，同时需要定期到医院复查排石情况，大概间隔2-4周左右来院复查B超即可。"

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/18收听(55687)

1cm的肾结石怎么办

"1cm大小的肾脏结石并不属于肾脏内大结石，但是绝大多数1cm左右的肾脏结石也不能通过输尿管排出体外。因为输尿管的管径大约为5-6mm左右，所以1cm左右的肾脏结石不能掉入输尿管，只会卡在肾盂和输尿管的连接部位，这时就会造成急性疼痛、肾积水和腰痛的症状。所以建议到医院明确结石的位置以后，采用体外冲击波碎石的方法或者输尿管软镜钬激光碎石的方法来清除患者的结石。单纯的药物保守治疗效果不理想，但是也有极少数的患者，比如曾经多次患过肾脏结石，有过排石经历的患者，1cm左右的肾脏结石有可能进入输尿管。而通过自身排尿及其输尿管蠕动自行排除体外，但这种可能性相对比较小，为偶然性的事件，建议患者到医院进行体外冲击波碎石或者手术才能彻底的消除结石。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/28收听(64687)

1cm肾结石怎么治疗

"如果发现肾结石，直径是1cm需要根据不同的情况来具体分析。如果肾结石位置比较固定，没有引起出血、感染、疼痛、肾脏积水的并发症，只需要动态观察。没有并发症的患者，如果想积极处理，需要做腹部X平片，观察其含钙量。含钙量很多，就需要做体外冲击波碎石，使结石变成直径<0.4cm的结石，通过输尿管排出体外。含钙量比较少，就需要外科进行取石处理。如果肾结石位置比较固定，或者移动而且造成出血、感染，或者肾脏积水的情况，有疼痛的存在，需要泌尿外科积极地进行处理，采取相应的手术治疗来取出结石，避免并发症进一步加剧。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/06收听(80697)

肾结石1cm能排出来吗

"　　1cm的肾结石排出来的可能性比较小，建议做体外冲击波碎石。　　体外冲击波碎石的适应证是肾结石在7mm及以上，在1.5cm以内，当然具体也要看情况，尤其是结石的硬度以及是否合并有肾积水等情况。　　1cm左右的结石不算小了，自己排出来的可能性不大，即使自己能排出来也容易引起输尿管梗阻，引起急性的肾绞痛，所以1cm的结石都建议做体外冲击波碎石，将结石击碎后有利于结石的排出，排出的过程中会引起输尿管梗阻，肾绞痛的几率也会下降，当然具体要到正规的医院检查后请医生决定下一步治疗。"

语音时长01:26''

毛国强│濮阳市油田总医院

2019/12/10收听(38061)

1cm的肾结石能排出来吗

"　　1cm大小的肾脏结石一般不能自行排出，需要采用体外冲击波碎石，或者使用激光碎石等方法，将结石击碎或者粉碎以后，再通过输尿管排出体外。但是极个别的患者有可能排出，比如曾经有过结石，同时有过排石经历的患者，或者有过输尿管手术、输尿管支架管植入等，这些情况下输尿管的条件相对比较好，都比较宽敞，有可能排出1cm左右的结石，但是对于绝大多数的患者都不能排出。　　建议到医院进一步检查，根据结石的位置选择合适的治疗，首选体外冲击波碎石，但是如果体外冲击波碎石连续治疗4次以上没有任何的变化，则建议进行手术激光碎石。使用激光碎石需要住院手术，在直视下找到结石以后将结石粉碎，再由输尿管排出体外，它是一种无创伤的手术，可以达到彻底治愈的效果。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/15收听(74154)

肾结石1cm需要碎吗

"　　当检查发现肾结石直径1cm左右时是需要进行碎石治疗，因为人体的输尿管最狭窄的部位直径约4-5mm，对于1cm左右的结石无法通过保守治疗自行排出。如果肾结石位于肾盂内，对于1cm左右的结石可以首先选择体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎成两段或是三段，这种结石的直径就会小于输尿管最狭窄处，因此可以进行保守治疗排石。如果肾结石的含钙量比较高、比较坚硬，体外冲击波碎石不容易达到碎石的目的，还要选择钬激光碎石术比如输尿管软镜钬激光碎石术或是经皮肾镜钬激光碎石术来将结石完全彻底粉碎，才能够治愈肾结石。同时患者应该保持多饮水、勤排尿，防止泌尿系统感染加重疾病的进展。"

语音时长01:18''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/10收听(27823)

肾结石为1cm要治疗吗

"肾结石为1cm建议治疗，因为1cm的结石位于肾脏时间长了会引起黏膜炎症，导致反复的尿路感染、血尿。1cm的结石也容易掉到输尿管引起比较强烈的肾绞痛，如果发现不及时，结石嵌顿于输尿管时间长之后，周围黏膜形成息肉，包裹结石导致尿流不畅、肾积水加重，甚至会影响肾功能。在临床中可以见1cm的结石掉到输尿管导致整个肾脏功能丧失，还是很遗憾的，所以肾结石为1cm建议治疗。"

语音时长01:10''

陈峰│大连医科大学附属第一医院

2020/04/02收听(91829)

1cm的结石可以从输尿管排出吗

"1cm大小的结石不能通过输尿管排出体外，但是极个别曾经有过多次排石经历的患者，则可能会排出1cm左右的结石。但是绝大多数的患者都不能排出，这时结石可以停留在输尿管的某段而造成急性梗阻，引起比较严重的疼痛或者恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿等症状。建议到医院立即给予对症止痛处理，并行体外冲击波碎石或者直接手术处理，将结石击碎并取出或者将结石击碎后患者自行排出。在排石的过程中需要适当多饮水、多排尿，将结石击碎至6mm以下则绝大多数可以自行排出体外。但如果反复体外冲击波碎石超过4次以上，结石的大小位置没有任何变化，则不建议继续体外冲击波碎石，建议住院手术治疗。如果结石合并感染，则需要抗感染治疗，等待感染控制以后再进行手术或者体外冲击波碎石。否则上述治疗措施可以导致感染播散，而加重肾结石或者输尿管结石疼痛的症状。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/29收听(47456)

肾结石怎么排出

"肾结石在临床上十分常见，肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同，治疗方法也不一样，一般对于直径在6mm以内的结石，由于结石较小，一般可以自行通过泌尿系统排出体外，一般让患者多喝水，适当的活动，有助于促进结石排出，必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石，一般可以行体外冲击波碎石，用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小，在临床上应用广泛，对于质地坚硬的大结石，一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过手术的方式将结石打碎取出。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/01收听(44906)

01:43

如何排出肾结石

肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排...

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/11/21播放(90453)

肾结石怎么排出

"对于肾结石，结石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm，建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液会大于2000ml，可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管，经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱，进入膀胱后，再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状，建议排石过程中出现疼痛，可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石，建议体外震波碎石后，才可以有效排出。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/01收听(13225)

怎么排出肾结石

"肾结石在临床上发病率很高，对于结石的治疗，根据结石大小的不同，治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗，分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石，一般是指结石直径在6mm以内的结石，可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，体外冲击波是在高频超声波的作用下，将结石打成小的结石，从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石，可以通过手术的方法进行碎石、取石，这种方法快捷、有效。治疗结石的时候，为了预防感染，可以适当的应用抗生素治疗。"

语音时长01:13''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/12/01收听(88333)

肾结石如何排出

"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，一般可以根据结石的大小不同，而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治疗，结石可自行排出体外。如果结石较大，一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，结石往往很难通过体外碎石而排出体外，此时可以通过经皮肾镜手术的方法，进行碎石、取石治疗，经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/05/17收听(38282)

如何排出肾结石

"　　排出肾脏结石的方法如下：　　1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。　　2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/12收听(75495)

小的肾结石如何排出

小的肾结石如何排出，小的肾结石是指直径小于0.7cm的肾结石，可以采用多喝水，多运动的方式帮助排出。常用的药物，有金钱草颗粒、排石冲剂，以及中药制剂排石通淋汤也有很不错的效果。保证每天饮水量大于或等于2000ml，以及每两个月左右复查一次B超。在后续的排石过程当中，需要密切关注每次的排尿情况是否有小的结石排出。如果患者出现不适症状，应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗。

语音时长01:12''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/03/29收听(83801)

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