一旦得了肝硬化,临床会进行肝硬化的分期,它分为两期,即代偿期、失代偿期。在代偿期如果没有明显的症状,包括消化不良、全身乏力,没有实验室改变,比如转氨酶升高、肝功能异常、胆汁淤积,可以不用给予对症治疗。但是要找到肝硬化的原因,比如病毒性肝炎,可以进行抗病毒的治疗,包括拉米夫定、恩替卡韦,乙型肝炎和丙型肝炎都可以进行干扰素治疗。另外,对于酒精性肝硬化,建议戒酒,停止有毒药物的摄入,同时给予利胆药物,比如熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱,这些药物的摄入有利于胆汁排泄。对于营养不良性肝硬化,可以调整营养比例来改善营养不良的状况。
患者还可以对症治疗,包括改善肝功能和抗肝纤维化,有转氨酶的升高时可以给予保护细胞膜治疗,包括双环醇。有胆红素异常的时候,或者有碱性磷酸酶,以及转肽酶和胆汁酸的异常,尤其是增高,可以给予调节胆汁代谢的药物,包括多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸。如果肝脏纤维化很明确,可以给予水飞蓟素等药物进行抗纤维化治疗。如果出现了并发症,要积极的治疗,在失代偿期的时候,并发症非常多,可以危及生命。如果出现了食管-胃底静脉曲张,导致消化道出血,可以进行内镜下止血治疗,包括硬化剂注射以及套扎治疗,同时可以给予β受体阻滞剂,降低门脉压力。如果有腹水,是门脉压力增高所致,可以给予β受体阻滞剂。如果是低蛋白血症所致,可以补充白蛋白。如果发生了肝性脑病,要调整食物中蛋白质的含量,降低蛋白质摄入,同时减少肠道里氨的吸收,可以服用乳果糖,通过排便降低血氨水平。如果发生了自发性腹膜炎,需要抗感染、抽腹水治疗。
在饮食方面,如果腹水明显,要限盐、限水。如果腹水不是很多,可以不严格限制水。如果没有肝性脑病,建议给予足够的热量,进食高蛋白质、高维生素、高微量元素、易消化食物,食物不要过硬。平时适当的活动,例如散步,还要保持心态健康,都可以促进肝细胞功能恢复。