美尼尔氏综合征的症状及治疗

2023-04-10 10:56阅读:

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美尼尔氏综合征临床上面称为梅尼埃病,梅尼埃病的典型症状是发作性的眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣以及耳闷胀感。眩晕多呈突发旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转或者是摇晃、升降、漂浮,同时可以伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经反射症状,在睁眼、转头时上述症状加重,闭目静卧时可以减轻,患者的神志一直保持清醒,眩晕持续短暂,多20min-数小时,通常2-3h转入缓解期,眩晕持续超过24h的比较少见。

在缓解期可以有不平衡感,或者是不稳定感,可以持续数天,眩晕反复发作,复发次数越多,持续时间越长,间歇期越短。患病初期可以没有明显的听力下降,多次发作以后开始感觉听力下降,一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈明显的波动性的听力下降,听力丧失轻微,或者极度严重时,没有明显的波动性,听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下,但是极少全聋。同时部分患者还在听高音、强音时,感到刺耳难忍,有时健耳和患耳两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音。耳鸣多出现在眩晕发作之前,初期为持续性低调吹风样或者是流水声,后转为高调蝉鸣音,哨声或者是汽笛声,耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然减轻,但是常常不消失。发作期患儿或者是头部有胀满,沉重或压迫感,有时可能会感到耳周的灼痛。

一般治疗包括发作期一定要卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食,症状缓解以后,一定要尽早地下床活动,同时,也一定要积极地进行心理的治疗。对久病频繁发作伴神经衰弱者一定要耐心解释,消除患者思想负担。对症治疗药物有前庭神经抑制剂,如地西泮、苯海拉明等,仅仅是在急性期发作使用。还可以考虑应用抗胆碱药,如山莨菪碱和东莨菪碱。血管扩张药及钙离子拮抗剂,如盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀也常常被用来治疗梅尼埃病引发的眩晕,利尿脱水剂有时也常常应用,同时部分患者也可以考虑给予中耳注射糖皮质激素,常用的有注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,作用原理与免疫调节有一定的关系。眩晕反复发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效,耳鸣及耳聋下降加剧者,也可以考虑手术治疗,常用的手术有内淋巴囊的手术,以及半规管填塞术。同时,患者也一定要考虑前庭康复训练,可以缓解头晕,改善平衡功能,提高生活质量。对于病情稳定的三期及四期的梅尼埃病患者,根据听力损失的情况,酌情可以考虑验配助听器或者是植入人工耳蜗来促进患者听力的康复。

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美尼尔氏综合征的症状有哪些?

"典型的美尼尔氏病一般有四个症状,包括眩晕、耳聋、耳鸣和耳内的闷胀感。眩晕是一个比较常见的临床术语,对于老百姓来说,他的感觉就是自己的身体朝着一个固定的方向在旋转,闭着眼睛的时候感觉会轻一些,通常会伴有恶心、呕吐,有的人会出冷汗这些自主神经反射性症状。头部的任何运动都可以使眩晕的感觉加重,但是这整个过程中患者的意识是非常的清楚的,个别的患者会有突然的摔倒这种情况,但是这个过程也是意识清醒的状态,是不会存在意识丧失这种表现的。眩晕持续的时间大多数都是要在十分钟到数个小时不等,最长的病人可以持续一整天。眩晕发作持续时间是指一次眩晕整个的持续状态,只要中间有缓解的情况,觉得轻了不转了,就分成两次来计算。通常,病人对这个眩晕发作时间的描述是非常的不清楚的,需要医生根据经验去判断患者到底眩晕的时间是多长,中间只要一旦有缓解就要分成两次来计算了。眩晕可以反复地发作。同一位患者每次发作的时间和严重程度都可以是不相同的,有的人会反复地发作,有的人间歇期很长,可能隔很多年,有的人会比较频繁地发作。第二个症状耳聋,早期可能感觉不明显,主要是波动性耳聋,间歇期有的病人是可以完全恢复到正常的,是以低频听力下降为主的,就是包括言语听力,语言交流的这一个区间,患者可能是觉得听人说话,声音明显地下降了,但是对一些很高频很尖的声音下降是不是特别的明显。另外还有就是耳鸣,耳鸣可能是美尼尔病患者表现出来的最早期的一种症状,大多数都是低调的、吹风样的耳鸣,也可以有高调的,比如说蝉鸣音,像季鸟叫之类的,这样的声音可以单侧,也可以双侧,可以在头晕耳聋这些症状消失了之后持续存在。耳闷胀感的话就是患者会觉得耳朵里边发闷,好像有东西堵着,有的人会觉得沉重或者压迫的感觉,还有少数的患者会觉得有轻微的耳痛。"

语音时长03:22''

顾湘首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/29收听(78186)

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