股骨头骨折最佳治疗方案,需要根据股骨头骨折的类型、严重程度以及患者的年龄综合分析。首先是完善髋关节CT和三维重建,可以准确判断股骨头骨折的病情程度。
对于60岁以下的年轻人,一般选择手术复位内固定治疗为主,可以选择双头加压螺钉或者是可吸收螺钉进行固定。而对于60岁以上的中老年人,一般选择髋关节置换手术进行治疗。股骨头骨折如果是选择内固定治疗,远期也可能发生创伤性髋关节炎,或者是股骨头坏死等并发症,出现这一类严重并发症,可以再次进行髋关节置换手术治疗。
股骨头骨折如果是行内固定治疗,避免吸烟、喝酒,这样有助于减少股骨头坏死的风险。一般每2-3个月复查髋关节X片,了解股骨头骨折的愈合情况,避免盲目负重行走,也有助于减少股骨头坏死等并发症。
虽然年轻人股骨头骨折手术以后,也存在股骨头坏死的风险,最终可能需要进行髋关节置换手术,但是一般不主张第一次就行髋关节置换手术,因为髋关节置换手术以后平均15年左右,需要再次手术更换假体。