良性甲状腺瘤如果处理及时,并不影响病人的寿命。良性甲状腺瘤属于甲状腺常见的疾病,其发病原因不清。一般病人没有任何症状,偶尔体检甲状腺彩超或者无意当中发现颈前部隆起性包块才有察觉。大部分病人的临床表现是颈前部无意中发现单发的圆形包块,触摸时质地有点硬,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下活动。如果包块较大,可压迫周围的气管和食管,引起呼吸不畅或吞咽困难,彩超往往提示腺瘤包膜比较完整,等回声或者高回声,回声均匀或者不均匀,无明显血运,纵横比一般<1,TI-RADS分级一般在4级以下。
尽管甲状腺瘤大部分为良性,但有10%恶变几率,且可以引起甲状腺功能亢进。因此,临床必须3-6个月复查甲状腺彩超,了解甲状腺腺瘤的变化。一旦发现包块增大迅速,且血运丰富,分级上升达到4B,则需要限期手术,手术切除病变组织,立即行冰冻病理检查明确良恶性。如果为良性病变,则术后定期复查彩超即可。如为恶性肿瘤,则必须行甲状腺癌根治术,甚至清除颈部周围淋巴结,术后需要终生口服左甲状腺素钠片。大部分甲状腺癌为乳头状,预后比较好,但毕竟是恶性肿瘤,存在一定变数。
总之,甲状腺瘤属于良性病变,如不恶变,则预后好。但因无法评估何时恶变,需要定期复查甲状腺彩超,故还是手术切除为首要选择,避免发生癌变,后果严重。