头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤,往往因为头发卷入高速转动的机器内所致。由于皮肤皮下组织和帽状腱膜3层紧密连接,所以在强烈的牵扯下,往往将头皮至帽状腱膜下间隙全层撕脱,有时还连同部分骨膜,严重者整个头皮,甚至连同前部额头皮肤和肌肉一起撕脱,伤后失血多时可能出现休克,应及时处理。
头皮撕脱伤应根据伤后时间、撕脱是否完全、撕脱头皮的条件、颅骨是否有裸露。创面是否有感染等情况,采取不同的方法来处理。
1、若皮瓣部分脱离血供良好,则应该清创后原位缝合。
2、如果皮瓣已经完全脱离,血管断端整齐,伤后未超过6个小时,可以清创后,进行头皮血管吻合缝合头皮。
3、如果撕脱的皮瓣污染不能再利用,可采取自体的皮片进行植皮。
4、如果撕脱时间比较长,可先进行创面的清创,等待肉芽组织生长后,再进行植皮。