在以前大规模的数据统计发现一期的病人5年生存率可以达到80%-90%,二期的病人可以达到50%-60%,三期的病人进一步下降,5年生存率通常在10%-30%,对于四期的病人,尤其是4b期的远处转移的病人,生存率更差,不足10%。
但是现在随着靶向治疗以及免疫治疗的问世,已经逐渐应用在临床上,使肺癌的病人,尤其是晚期肺癌的病人,生存率得到了明显的提升,比如有驱动基因EGFR阳性的病人,现在有一代、二代、三代药可以序贯应用的情况下,最长的生存期也可以达到4年以上。而对于EML4-ALK融合基因,病人总体生存期可能在半年左右。但是目前随着ALK靶向药的问世,比如一代的克唑替尼,还有二代的阿来替尼、塞瑞替尼等,三代的洛拉替尼问世之后,病人最长的生存期可以达到8年之久。因此,目前针对靶向治疗能有效地药物,病人会获得明显的获益。
另一方面,这两年逐渐提倡的免疫检查点抑制剂,包括PD-1、PD-L1和CTLA-4的抑制剂,在肺癌中PD-1和PD-L1这样的抑制剂因为相对比较广泛一点,带来的长期生存也是能够看到的。在以后肺癌的治疗,有可能变成了慢性病的治疗,也期待更新的药物逐渐问世,能够改善病人的生存期和生存质量。