什么是骨肉瘤

2023-04-10 10:56阅读:

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骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,又称为成骨肉瘤。主要是肿瘤细胞可以直接产生骨样的组织,其好发人群为青少年。好发的部位多为膝关节周围,如股骨远端和胫骨近端以及肩关节周围肱骨近端等。主要的临床症状是疼痛,并且肿物可以伴有全身的症状,病理性骨折等。骨肿瘤的病因不是很清楚,目前认为与遗传病毒感染化学基因突变等相关的因素具有一定的关系。主要症状的是好发部位引起明显的疼痛和肿胀,并早期可以有包块。

很早期可以有血行的肺型转移得到,当破坏到骨质以后可以引起病理性的骨折,有时常以病理性的骨折为主要的就诊的原因。所以该病的主要好发于青少年对于青少年的影响非常大,因此应该做到早发现早治疗。一有可疑的症状,应尽早地开始进行一些检查,争取做到早期的手术治疗保持以及其他的综合性化疗等因素。大大提高了那么肿瘤的治愈率以及5年生存率。那么总体来看其预后呢往往呢还是仍然不乐观,所以呃如果有明显的关节区域的肿胀疼痛的心少年应及时呢尽早地到医院就诊,明确诊断。

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骨肉瘤怎么检查?

"骨肉瘤的检查就是骨肉瘤检查一般要遵循三原则,第一步是要收集临床资料。首先这个病人的年龄、发病部位,肿瘤的部位,出现的症状,检查到的这个包块,包括大小和检测对比有没有出现肌萎缩,有没有出现压迫征等。临床的检查完成以后要完善影像学检查,影像学检查包括X光,就是普通x线检查,拍摄病变部位的正位侧位,甚至一些特殊体位,观察有无骨质破坏,有没有出现骨膜反应,也就是常见的Codman三角,这些都是成骨肉瘤的一些表现,也是恶性肿瘤的一些特异体征,特异影像学表现。CT检查我们进行CT的扫描。这CT扫描甚至可以在三维重建,在不同的条件下,比如软骨组织层和骨床上观察肿瘤的大小、部位、骨质破坏的程度,是否突破骨皮质,有没有合并软组织肿块。还有必要时做影像学增强,可以看看肿瘤血供的情况,增强CT提供的信息非常丰富。核磁检查可以看是否浸润到软组织,浸润到周围的血管神经,甚至周围有没有水肿。由于核磁是一个水成像,非常敏感,所以核磁有时也作为化疗前后的疗效对比。其他的检查PET-CT、骨扫描,根据情况进行选择。对于骨肉瘤来讲,一定要进行肺的检查,包括胸片和肺泡层CT,胸片和泡层CT就是除外有无肺部的转移,有无肺部的病灶。当影像学完善检查以后,要进行实验室检查,就是化验。骨肉瘤的病人往往有碱性磷酸酶增高,甚至有钙磷代谢的情况。同时进行一些鉴别诊断,比如骨髓瘤可能就出现m蛋白的增高,尿里也可能有本周氏蛋白,血里的血清免疫球蛋白的测定可能出现异常的m蛋白,这个就进行一些鉴别。碱性磷酸酶增高和钙磷代谢也可以用来做一个其他的鉴别诊断。比如甲状旁腺功能亢进,就会出现碱性磷酸酶的异常增高和高钙、低磷,甚至骨质的破坏。这种化验检查,还包括其他的,像血常规、血沉、C反应蛋白等。当影像学和化验检查完成以后,第三步是进行组织活检,一般情况下,采取穿刺活检,就是用现在的一些骨活检针,取得病变组织,进行病理学活检。当病理学检查完以后,预示着这个病人的诊断步骤已经过去,下一步就应该进入治疗阶段。需要指出的是活检时,穿刺部位的选择应该在下次手术的切口上,这样在可以手术时,将穿刺道一并切除。所以对于穿刺点的选择应该由医生来选择。"

语音时长03:38''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/21收听(93770)

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