完全性左束支传导阻滞怎么治疗

2023-04-10 10:56阅读:

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极少数健康人群会出现完全性左束支传导阻滞,正常体检并没有发现器质性心脏病或其他疾病,这部分人群只要动态观察患者有无功能改变、心电图异常等,无需特殊治疗。

有一种情况属于病理性,也就是患者出现了完全性左束支传导阻滞,存在病理性疾病,比如患者有冠心病、心肌梗死,或者心肌炎、心肌病,还有患者会出现慢性阻塞性肺疾病,也会出现完全性左束支传导阻滞。

首先治疗基础疾病,比如正常人之前做心电图没有完全性左束支传导阻滞,因为胸痛症状持续不缓解,检查发现存在完全性左束支传导阻滞,要高度怀疑患者已经诊断为心肌梗死,需要做快速心肌酶和心脏超声,看一下有无心肌酶升高,尤其是肌钙蛋白,超声检查是否有阶段性运动异常。一旦确诊为急性心肌梗死,需要立刻治疗原发疾病,进行心脏血管再灌注治疗,包括溶栓、急诊支架植入。有条件时,需要急诊支架植入,有利于彻底治疗疾病。同时要继续给予抗血小板、抗凝治疗,以及要稳定、逆转斑块。

因此,对于完全性左束支传导阻滞,如果是病理性,需要积极治疗原发疾病。

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完全性左束支传导阻滞是什么意思

"人体心跳是由电信号传导系统来进行控制的,就像电线一样,心脏也实际上有电信号的传导系统,保证人体心脏在一分钟之内有效的64-100次的收缩。电信号从窦房结,也就是心脏的一个位置发放出来,传到整个心脏,需要通过传导束,其中左右心室各有两根传导束来进行传导电活动,供应左侧的就叫做左侧束支,供应右侧的叫做右侧束支,传导束实际上也是特化的心肌组织。在一些病理或者生理退行性改变的情况下,这些心肌组织可能会发生功能的减弱、衰减,甚至于消失,管这种情况就叫做束支的传导阻滞。如果发生在左侧,而且是完全不能下传,就叫做完全性的左侧束支传导阻滞。完全性的左侧束支传导阻滞发生之后,也就会造成心脏在发生电活动的时候,左侧要比右侧心室发生的活动要延迟,应该是左右心室同时收缩,而完全左束支传导阻滞的时候,就会出现右侧收缩之后才是左侧收缩,这种情况多见于缺血性心脏病,也可以见于高血压、心脏肥厚或者心肌炎、心肌病患者,由于左侧束支供血不足,或者异常的牵拉改变。总之,这些原因都会造成左侧束支不能有效的传导。左侧束支传导阻滞发生之后,心室会出现收缩的不同步化,时间长的,特别是见于严重心功能不全的病人,会影响到心脏的有效收缩,加重心衰的症状。"

语音时长02:14''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(95582)

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