胃痛、反流性食管炎的药物治疗,根据病情选用直接减轻或反流物刺激作用的药物,如抑酸剂,包括H2受体拮抗药和PPI,H2受体拮抗药包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;PPI,第一代PPI有奥美拉唑、兰索拉唑片、泮托拉唑,新一代PPI有雷贝拉唑、埃索美拉唑等;抗酸药包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等,有枸橼酸铋钾、米索前列醇等;促动力剂增强上胃肠道动力,增强抗反流作用,减轻胃食管反流病,常用的促动力剂有西沙必利、莫沙必利等。
目前常选用抑酸剂、促动力剂及胃黏膜保护剂三类药物,既可单独应用,也可酌情两种或两种联合应用。胃痛、反流性食管炎患者应改变不良的生活习惯,防止加重反流,避免刺激物,应停用或慎用某些药物,如硝酸甘油、钙离子通道拮抗剂、茶碱等,这些药物对食管和胃的动力有抑制作用,因而有利于反流。
由于部分胃食管反流病患者的发病主要在餐后,尤其是进餐量大和高脂肪食物后,应强调节制饮食,尤其是高脂肪饮食,抬高床头10-20cm,避免餐后立即卧床和睡前两小时禁止饮水。