并不存在绝对安全的降糖药。降糖药医生在使用的时候会结合患者的病情,选择低血糖风险小,对体重没有明显增加,而且并不增加心脑血管疾病风险的降糖药物。
临床使用低血糖风险比较小的药单用使用,比如双胍类降糖药、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂,还有SGLT-2抑制剂,都是属于低血糖风险相对小的药物。但是这些药物同样存在着一定的副作用,比如双胍类降糖药可以引起胃肠道不舒服的表现,有些人并不能使用,比如有严重缺氧的人,或者是在使用造影剂进行影像学检查之前,就需要停用双胍类降糖。有些人使用双胍类降糖药,出现体重明显的消瘦,也需要及时调整,而α糖苷酶抑制剂,尽管低血糖风险小,但是有些人会出现腹胀、排气多,影响生活质量,不能耐受,也需要调整。
有些人有疝气或者是肠梗阻,同样不能使用α糖苷酶抑制剂。尽管有些药物可能存在低血糖的风险,比如磺脲类药物,或者是注射了胰岛素,但是把剂量掌握好,适用的人群适应证掌握好,同样安全,而且有效。