老年性阴道炎的症状与治疗-有来医生

王少为
主任医师

北京医院

妇产科

老年性阴道炎的症状与治疗

2023-03-28 13:51阅读：

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老年性阴道炎主要见于绝经后的老年妇女，因为卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内的pH值上升，局部免疫力降低，致病菌容易入侵引起炎症。

主要症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒和灼热感、阴道分泌物呈现稀薄，淡黄色，严重的会呈现脓血性白带，有臭味，继续发展伴有阴道黏膜的萎缩，可有性交疼痛，有时还会有小便失禁。

在临床上的治疗主要有两个方面，首先是补充孕激素增加阴道局部的抵抗力，其次是抑制致病微生物的生长。

增强阴道局部抵抗力的药物，包括针对病因给予雌激素制剂，可以局部用药，也可以全身用药。还可以选择抗生素治疗，这种抗生素主要是针对于病原微生物来选择抗生素，如果是细菌或者是滴虫，一般首选的是甲硝唑栓剂。

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老年性阴道炎的症状有哪些

"老年性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。绝经后因妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力低下，其他致病菌过度繁殖或者入侵引起炎症。主要的症状是外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重的呈脓血性白带。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。检查时见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩。阴道黏膜充血，有散在的小出血点，或点状出血斑，有时见浅表溃疡。溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。"

语音时长01:39''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/06收听(60627)

老年性阴道炎症状

"老年性的阴道炎，又称作萎缩性的阴道炎，主要是女性绝经之后，卵巢功能减退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、阴道抵抗力比较低而引起来的。患者主要的临床表现为外阴灼热、不适、瘙痒，伴有阴道分泌物增多，阴道分泌物都比较稀薄，呈淡黄色，感染严重时可以成为脓血性白带。这种情况做妇科检查，可见阴道壁局部有点状的出血点、有充血，甚至是有浅表的溃疡。一般情况下，患者可以选择使用苦参凝胶、保妇康栓等中成药进行治疗。如果效果不好，可以选择使用局部雌激素，或者是全身使用雌激素进行治疗。"

语音时长01:08''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/10/23收听(36083)

老年性阴道炎症状

"老年人阴道炎最常见的症状，就是阴道的分泌物不会增多，但是，分泌物会比较稀薄，呈现淡黄色，合并感染比较严重的患者，还可以有黄脓性白带改变，并且会带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者，白带中还可能会有血性分泌物，甚至会有点滴出血。同时，患者所分泌的分泌物可能有刺激性，刺激外阴，导致外阴瘙痒或者灼热感。有的病人就是表现阴道干涩、阴道黏膜萎缩，并且伴有疼痛，会阴部坠胀不适等症状，在性交的时候出现疼痛。有的患者炎症不仅发生在阴道内，还会波及到尿道口周围的黏膜，因此，还可以出现尿频、尿痛、尿失禁等症状。另外，有些老年性阴道炎患者，如合并有滴虫性或者霉菌性阴道炎，可能会使症状更加明显且加重。"

语音时长01:36''

张宁│郑州人民医院

2018/12/22收听(90136)

老年性阴道炎的症状

老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒和灼热感，而且阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，病情严重时会出现脓血白带，检查时可见阴道黏膜充血、小肿瘤和浅表溃疡，溃疡面可黏附在另一侧，严重时可导致狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅，导致阴道积脓或宫腔积脓。出血性白带应区别于子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌和宫颈癌，分段刮宫或宫颈活检是必要的，对于肉芽组织和阴道壁溃疡，应区别于阴道癌，局部活检是可行的，如果感染严重，伴有性生活期间的疼痛，还可能有异味，因此老年性阴道炎可用雌激素进行治疗，口服或阴道给药，或用抗炎药物治疗。

语音时长01:30''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2019/08/29收听(63058)

老年性阴道炎症状有哪些

"老年性阴道炎的症状一般是阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重的呈脓血性白带，有臭味、外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩可伴有性交痛，有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激的症状。妇科检查可以见阴道黏膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小的出血点，有时有表浅的溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查的时候粘连可因分开而引起出血，粘连严重时造成阴道狭窄，甚至是闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或者宫腔积脓。"

语音时长01:18''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/08收听(66246)

老年性阴道炎症状有哪些

"老年性阴道炎也叫做萎缩性阴道炎，是因为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的，是以需氧菌感染为主的阴道炎症，常见于自然绝经或人工绝经后的妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，而且阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重的患者阴道分泌物呈脓血性，可伴有性交痛，检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。根据卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病即可诊断，阴道分泌物检查见大量白细胞，而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。治疗可以补充雌激素，增加阴道抵抗力，同时可以使用抗生素抑制细菌的生长。"

语音时长01:16''

葛静│北部战区总医院

2020/07/21收听(20377)

01:53

老年性阴道炎的症状

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，主要因为体内性激素水平显著降低，导致阴道内pH值上升，使阴...

罗珂│银川市第一人民医院

2019/05/13播放(89863)

老年性阴道炎的症状

"老年性阴道炎又叫萎缩性阴道炎，主要的症状是阴道分泌物增多，稀薄水样，呈淡黄色。如果没有及时治疗，可以演变为局部组织坏死，严重者甚至呈脓血性白带，有臭味。另外，有外阴阴道的瘙痒或者灼热感，萎缩性阴道炎早期甚至会出现外阴发痒。如果没有及时治疗，会逐渐感到灼热感、触痛，甚至因瘙痒抓破外阴而造成损伤，继发一些其它的感染。萎缩性阴道炎的患者通常会感到阴道的灼热下坠感、小腹部不适，阴道黏膜的萎缩可伴有性交痛，这些都是因为雌激素水平低下造成的阴道黏膜萎缩，阴道内弹性比较差。阴道的炎症可以反复发作，要针对病因给予抗炎以及雌激素的补充治疗。"

语音时长01:23''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/30收听(34744)

老年性阴道炎症状有哪些

"老年性阴道炎主要是由于雌激素水平降低所导致的，最常见于绝经后的女性，也可见于长期哺乳或者卵巢去世的女性。由于雌激素水平降低，阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内糖原的含量就减少、阴道内PH增高，导致了局部抵抗力降低，致病菌侵入、繁殖而引起了炎症。本病根据患者的年龄和临床表现一般都能够做出诊断，主要表现为阴道分泌物增多，呈水样的或者是脓性的，也可以呈血性的，再有就是外阴瘙痒、灼热，部分患者也可以伴有尿频、尿痛的症状。妇科检查可以看到阴道黏膜是萎缩的，她的皱襞消失、充血，黏膜还可以见点状出血，严重者还可以形成溃疡，这种情况如果不及早治疗，溃疡部可发生瘢痕挛缩，导致阴道狭窄，分泌物引流不畅，可引起宫腔或者阴道积脓。"

语音时长01:11''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/08收听(70278)

01:27

老年性阴道炎的症状

老年性阴道炎多发生于绝经后女性，因雌激素水平低下导致，临床表现为外阴或阴道灼热、疼痛、分泌物少...

翟凤霞│广州中医药大学第一附属医院

2018/05/21播放(77512)

01:44

老年性阴道炎有哪些症状

老年性阴道炎的症状主要有分泌物增多、发黄、异味、阴道干涩、外阴瘙痒、阴道出血、性交疼痛等。老年...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/13播放(88456)

老年性阴道炎症状有哪些

"老年性阴道炎是由于绝经后阴道局部黏膜变的菲薄，雌激素水平下降，局部的分泌物也减少而产生的一系列潮热、干涩，有时伴有瘙痒等不适症状。产生这种症状的原因是因为体内雌激素的缺乏，所以在治疗上也是针对雌激素缺乏而进行局部补充雌激素的治疗。一般常常会应用含有雌激素的制剂，比如可宝净栓剂、更宝芬栓剂或者普罗雌烯阴道外用胶丸。有时伴有感染时，要进行分泌物常规化验检查，根据感染的病原体，追加抗生素类的栓剂。"

语音时长01:14''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/02/26收听(29942)

老年性阴道炎的症状

"老年性阴道炎又称之为萎缩性阴道炎，是由于雌激素水平低，引起局部阴道的抵抗力下降所导致，主要的症状如下：1、外阴部灼热、瘙痒；2、阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重感染时阴道分泌物可能表现为血性，伴有脓样的分泌物；3、性生活的时候干涩、疼痛，甚至会有出血，同时性交时疼痛；4、在妇科检查的时候，可以发现有阴道充血，或者有散在的小的出血点、出血斑，严重的时候可以看到有溃疡，在宫颈和阴道都会有发生。所以绝经以后的老年朋友们如果出现上述的症状，一定要到医院去进行检查，然后针对性的治疗。"

语音时长01:25''

刘文惠│武汉大学中南医院

2021/05/31收听(50545)

01:51

老年性阴道炎症状

老年性阴道炎最常见于更年期以后的女性，主要原因是女性体内雌激素水平下降，使阴道内环境和酸碱平衡...

邢卫平│江西省人民医院

2019/03/12播放(85107)

老年性阴道炎应该怎么治疗

"老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎，主要见于绝经以后的女性，由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，导致局部抵抗力降低，致病菌容易入侵、繁殖，从而引起炎症，治疗原则为补充雌激素、增强阴道抵抗力、抑制细菌生长，措施如下：1、补充雌激素、增加阴道抵抗力：可以针对病因，给予雌激素制剂局部涂抹，可以全身用药，但局部用药疗效比较确切，能有效改善阴道炎的症状，全身用药主要包括补佳乐等，在口服补佳乐的同时，需要加用孕激素，来对抗雌激素的作用，从而降低子宫内膜癌的发生率。2、抑制细菌生长：可以选择1%的乳酸或者醋酸冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长，另外，阴道冲洗后，可以局部应用抗生素进行治疗。老年性阴道炎主要症状是阴道分泌物增多，以及外阴瘙痒、烧灼感，阴道分泌物通常比较稀薄，呈淡黄色，对于严重的患者，可能表现为脓血性的白带。由于阴道黏膜萎缩、变薄，可能伴有性交疼痛。所以对于老年性阴道炎，以病因治疗为主，同时抑制细菌生长，给予抗感染等对症处理。"

语音时长01:42''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(60075)

老年性阴道炎怎么治疗

"老年性阴道炎的治疗原则就是补充雌激素，增加阴道抵抗力，使用抗生素抑制细菌生长。补充雌激素主要就是局部给药，也可以全身给药，局部给药就是涂抹雌三醇软膏，每天1-2次，连用14天。全身给药，就是口服替勃龙2.5mg，每天1次，也可以选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。还可以使用抗生素抑制细菌生长，常用的抗生素，如诺氟沙星制剂100mg，放于阴道深部，每天1次，7-10天为1个疗程。对于阴道干涩明显的，可以应用润滑剂。"

语音时长01:12''

崔健│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/29收听(94268)

老年性阴道炎怎么治疗

"老年性阴道炎的治疗包括使用药物增加阴道抵抗力、抑制细菌生长，具体如下：1、增加阴道抵抗力：针对病因补充雌激素是治疗老年性阴道炎的主要方法，雌激素制剂可局部给药，也可全身给药，患者可用雌三醇软膏局部涂抹。为防止阴道炎复发，也可全身应用替勃龙、芬吗通、安今益等药物；2、抑制细菌生长：可以阴道局部应用抗生素，比如复方甲硝唑栓，也可选用中药保妇康栓等，阴道局部干涩明显者可应用润滑剂。"

语音时长01:09''

高会影│保定市第二中心医院

2018/09/30收听(70446)

老年性阴道炎的治疗有哪些

"针对于老年性阴道炎，针对病因可以给予小剂量的雌激素，改变全身及阴道局部因雌激素缺乏而造成的症状，使萎缩的阴道鳞状上皮细胞增生成熟，将阴道内的PH降低、酸度升高，改善局部的环境，保持清洁。首先局部治疗，我们可以用乙烯雌酚0.25mg，一天一次放入阴道，连续应用一周。激素治疗的同时也可以加用抗生素药物，例如在阴道里放置甲硝唑栓剂200mg/粒，每晚放1次，连续应用7-10天效果则更好。再有一种就是全身治疗，可以口服尼尔雌醇，首次口服4mg，此后每2-4周一次，每次2mg，维持2-3个月。当然这个是雌三醇的衍生物，剂量小、作用时间长，对子宫内膜的影响小，较为安全。但是用药之前必须要检查乳腺和子宫内膜，排除这些禁忌之后才能应用。"

语音时长01:23''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/08收听(46770)

01:37

老年性阴道炎的治疗

针对该病的发病原因，治疗应该从增加阴道抵抗力和抑制细菌生长两方面入手：

1、增加阴...

罗珂│银川市第一人民医院

2019/05/13播放(60882)

01:59

老年性阴道炎治疗

老年性阴道炎是经常困扰老年朋友的一个问题，其致病原因是随着年龄增长，卵巢功能消失，也就是没有月...

李云│宜春市人民医院

2021/02/23播放(77479)

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