筛窦骨折是一种复杂的伤情,常常伴随着其他部位的损伤。由于筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底的一部分,且骨质菲薄,与硬脑膜连接紧密,因此筛窦骨折易伴发脑脊液漏。后组筛窦与视神经管毗邻,因此外伤有可能损伤视神经。如果筛窦损伤累及筛前动脉,则会导致剧烈鼻出血。
筛窦、额窦和眼眶在解剖上关系密切,外伤时常常同时受累,因此Stran称此处骨折为额筛眶复合体骨折。除了筛窦骨折本身,伤情还包括颅脑损伤、鼻部损伤和其他损伤等。
颅脑损伤可以包括颅底骨折、脑震荡、脑脊液鼻漏等。鼻部损伤可以导致鼻额管损伤、鼻根部塌陷且扁平宽大(内眦间距在40mm以上,国人正常值为34-37mm),以及额窦和筛窦骨折。眼部损伤包括泪器损伤、视神经管骨折等,可能导致视力障碍和Marcus-Gunn瞳孔(即伤侧没有直接对光反射,但存在间接对光反射)。
在日常生活中,应该注意安全,避免头部受到外伤。如果不幸发生筛窦骨折,应该及时就医并听从医生的建议进行治疗。
参考资料:[1]李昌武等主编,眼耳鼻喉头颈外科学,云南科技出版社,2018.12