对于唇腭裂患儿,术后语言训练是一项非常重要的康复工程,也是每一个唇腭裂患儿康复的唯一途径。几乎95%的唇腭裂儿童有两个问题,首先是口腔共振问题,其次是口腔肌肉的功能。
因为唇腭裂的结构性损伤,口腔和鼻腔相通,所以对于唇腭裂儿童来说,由于口腔压力不足,导致口腔和鼻腔不共振是一个非常普遍的问题。即使在腭裂修复后,患儿说话可能会仍然带有强烈的鼻音共鸣。口腔共鸣是声音的第一共鸣区,对发音非常重要。口腔共鸣可以让声音更明亮、更自信、更饱满,也可以减轻声带的压力,说话更轻松。对于唇腭裂的孩子来说,口腔共鸣不好会让发音不好的问题更加严重。
练习口语共鸣时,可以让孩子的嘴巴自然张开,练习发出长音a,并逐渐抬起下颚,随着口语空间的缩小,让发音逐渐向后移动,使发音的焦点更深,回声更厚,从而发出良好的共振声音效果。值得注意的是,共振腔不能使大舌的发音准确,但能使音质大大提高,这一点容易被忽视。
唇颚裂儿童的口腔肌肉功能众所周知,唇腭裂是一种器质性损伤,尤其是腭裂,会导致不同程度的腭部功能障碍,因此至少有几十个复杂的辅音无法准确发音。想要唇腭裂儿童发音清晰,吐字清晰,就必须从发声的功能入手,与腭相关的肌肉功能训练尤为关键。比如注意翘舌音“s”,发音时先做准备工作动作,让舌尖抵住上腭,保留自己一个小缝隙,同时舌两边的肌肉发展也要抵住上腭,使得舌部形成一个封闭的通道,保证系统气流从这个气息通道以及流出。如果舌边肌肉组织无力,很可能就发成“c”音。同理,其他的翘舌音z、zh、sh、ch、r,都需要进行准确有效掌控对于舌尖部分肌肉的运动和力量。
对于唇腭裂患儿而言,语言康复训练并不容易,还存在着许多问题需要克服,如舌根的力量、腭咽闭合的协调性等。但只要找到正确的方向,找到正确的技能,就能很快就能学会准确的发音,流利的表达。