可以从发病部位、临床症状以及相关检查等方面来判断是内痔疮还是外痔疮，但自我判断不够准确，建议到医院去由医生帮助判断。

一、发病部位

肛管和直肠的分界线称为齿状线，内痔一般出现在齿状线以上，处于直肠内，患者用手在肛门处摸不到。外痔一般出现在齿状线以下，但不是所有外痔都长在肛门外，所以不能靠摸不摸得到来判断内、外痔。

二、临床症状

1.内痔：一般表现为无痛性便血，大便会带有鲜红色血液，还可能出现排便滴血或喷射状出血，由于内痔处于的位置受植物神经支配，对疼痛不敏感，所以内痔患者便血一般不会有疼痛感。随着病情的发展，内痔的痔核会在排便时脱出肛门外，引起疼痛、瘙痒等症状，便后可自行还纳或需要用手还纳。

2.外痔：一般表现为疼痛、瘙痒、肛门部坠胀等症状，如果形成了血栓性外痔或炎性外痔，可能会出现持续的疼痛以及明显的肿胀感，部分患者用手能够摸到肛门周围的硬块。外痔还会刺激肛门导致分泌物增多，引起肛门局部潮湿瘙痒等症状。

三、相关检查

1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门处有无外痔的形成。

2.肛门指检：医生戴上一次性手套后将手指插入患者肛门内，通过触摸检查出患者的肛管和直肠内部有无痔疮。                                            

3.肛门镜检查：能够直接清晰地观察和分辨肛管直肠末端和齿状线附近的痔疮，还能够观察直肠黏膜有无糜烂、脓液、出血点、肿瘤、直肠息肉等病变。

当患者确诊为痔疮后，不管是内痔还是外痔，都要遵循痔疮的治疗原则，即，无症状的痔不需要治疗，注意饮食、行为习惯即可；有症状的痔要及时采取药物治疗或坐浴等进行干预治疗，以免痔疮进展。

参考文献

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