痔疮是临床上最常见的肛肠疾病，根据其所在部位不同主要分为内痔、外痔和混合痔，其中内痔又有不同分度，外痔又可分为结缔组织外痔、血栓性外痔和炎性外痔。接下来为大家具体介绍一下痔疮的分类！

1、内痔

为齿状线以上直肠末端的肛垫，由于支持组织老化、松弛而下移，且因内部静脉扩张屈曲而充血肥大所形成的病理性团块。主要症状有便时出血、痔块脱出、肛门疼痛和瘙痒等。目前将内痔分为以下4度：

I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，可伴发绞窄、嵌顿。

2、外痔

即肛周皮下血管丛扩张，表现为隆起的软团块。位于齿状线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外。其分类如下：

结缔组织外痔：由慢性炎症刺激肛缘的皮肤皱褶增大而成，痔内无曲张静脉，有结缔组织增生，血管少，底宽尖长，大小不等，有单个，也有多发。局部不易保持清洁，当炎症发生时可伴有疼痛。

血栓性外痔：多因排便或用力、肛门边缘静脉破裂，血液渗于皮下组织，成为血肿，凝结成疼痛肿块，排便和活动时加重。检查见肛缘处有一突出的暗紫色、圆形或椭圆形肿块，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，不活动。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。

3、混合痔

是指内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合而形成的痔，痔块位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。

混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花或环状，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不能有效还纳于肛门内，可至水肿、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:404-405.

[2]有“痔”者——了解痔疮[J].开卷有益（求医问药）,2016(10):72-73.