手术后常出现肠蠕动暂时停止,妨碍肠道内容物的有效运输的情况,该过程常发生在术后3-4天,肛门出现排气或排便以后结束。一般认为患者腹腔镜手术术后超过3天、开腹手术后超过5天未恢复肠蠕动者,即可诊断为术后肠梗阻。术后肠梗阻患者可以进行营养支持治疗、手术治疗、药物治疗。
1、营养支持治疗:肠梗阻由于进食受限,应根据病人既往营养状况、预计禁食时间、消化液丢失量等情况合理制定营养治疗方案。对于没有或仅有轻度营养不良、或预计禁食时间短于1周者,既往有中、重度营养不良或预计禁食时间在1周以上者,应立即放置中心静脉导管,在积极纠正内稳态后及时开始PN治疗;
2、手术治疗:术后肠梗阻并非腹腔镜手术的禁忌证,在选择开放或腹腔镜手术前,应通过病史、体检及影像学检查评估腹腔粘连程度及范围,腹腔镜肠粘连松解适用于具充分腹腔镜手术经验、既往手术史<2次、梗阻原因可能为纤维索带压迫,或继发于阑尾切除的简单肠梗阻;
3、药物治疗:批准用于术后肠梗阻治疗的药物有爱维莫潘,是一种外周μ阿片受体的竞争性拮抗剂,难以透过血-脑屏障,不影响阿片类药物的镇痛作用,且安全性较高。