什么是黄疸?
2023-03-03 11:31:16阅读:73114
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什么是黄疸?
黄疸是多种疾病中出现的一种体征,具体表现是患者的皮肤、粘膜、巩膜(眼白)和体液(汗液、尿液等)发黄,这种黄色是高水平的胆红素引起,此时的抽血化验(肝功能)检查通常提示血清中胆红素升高。由于黄疸是多种疾病的一种体征,所以不同疾病导致的黄疸的治疗和预后完全不同。
黄疸是胆红素升高引起,要了解黄疸的原因,应该先理解胆红素是如何产生的。血中胆红素的主要来源是血红蛋白,正常红细胞的平均寿命约120天,循环血液中的衰老红细胞被单核-巨噬细胞系统(位于脾脏)破坏,释放出血红蛋白。血红蛋白被分解为胆红素,还有其他的铁、珠蛋白等,这时候形成的胆红素就是非结合胆红素。游离的胆红素在体内来去自如,在循环血液中过多、过久,容易通过细胞膜进入一些重要器官,如脑,导致核黄疸等疾病。因此,需要将非结合胆红素、间接胆红素,尽快得以“约束/改造”,此时非结合胆红素与血清蛋白结合在血液中被运送,经血液循环运至肝脏,被肝细胞摄取,在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合,形成结合胆红素。
结合胆红素经毛细胆管随胆汁排入肠道之后,被肠内细菌分解成尿胆原,大部分尿胆原从粪便排出,称为粪胆原。小部分尿胆原被肠黏膜吸收入血,经门静脉回流到肝脏,其中大部分再次转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠肝循环”。少部分被肠道重吸收的尿胆原进入体循环,由于结合胆红素为水溶性,易溶于水,因此这部分结合胆红素经过肾脏的滤过作用随着尿液排出。遇空气被氧化为尿胆素。这就是一个完整的胆红素生成、转化、排泄的过程。
生理状态下胆红素进入与离开血液循环的速度维持平衡,故血液中的胆红素浓度保持相对恒定。若出现胆红素浓度偏高的情况,就会出现黄疸。
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