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    肺结节怎么判断良性还是恶性?
    2023-03-03 09:37:49阅读-
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    肺结节怎么判断良性还是恶性?

    肺结节进行检查后,影像医生在报告中会给出详细的描述,一般以下特征更倾向于恶性:

    1、结节较大(一般大于1厘米,越大越不好);

    2、圆形或类圆形,或不规则形;

    3、分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征;

    4、瘤肺边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺;

    5、密度不均匀,实性成分超过50%;

    6、支气管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不规则;

    7、CT增强示强化>15HU;

    8、随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成。

    以下特征倾向良性:

    1、结节较小;

    2、无分叶,周围纤维条索、胸膜增厚;

    3、边缘模糊或边缘清楚光整;

    4、小于5毫米密度均匀的纯磨玻璃结节常提示不典型增生;

    5、随访中短期内外部特征变化明显、密度变淡、迅速变大,实性结节2年以上仍稳定。

    此外,肺结节位于上叶为风险因子之一。肺癌多发于上肺叶,尤其好发于右肺。腺癌和转移癌趋向分布在外周,而鳞癌则较常见于接近肺门,小的实性结节位于肺裂周围或胸膜下时,一般常为肺内淋巴结。结节总数为1-4个时,原发性肺癌的风险随着结节数目的增大而增高,但计数为5个以上时,风险反而降低。当与单个结节所带来的风险比较时,多发结节的癌症风险反而较低。肺气肿、肺纤维化也是独立危险因素之一。

    吸烟为肺癌的主要风险因素,与非吸烟者比较,风险增加10-35倍,而且二手烟暴露也是风险因素。把30包/年或更长吸烟史者、以及过去15年内戒烟者作为量化烟草暴露的临界值,如发现患者实性结节,应考虑处于高危状态。

    年龄每增大10年,肺癌的发生率稳定增加。随着年龄的增大,肺癌风险增高。<35岁的肺癌仍相对罕见,在40岁之前也不太常见。且男性患肺癌风险明显大于女性,肺癌家族史对吸烟者和不吸烟者均为风险因子。


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