前列腺癌根治术后留置导尿应该注意留置导尿管的时间、可能遇到的问题和解决方案。

一、留置导尿管的时间：前列腺癌根治术后通常会留置导尿（休息膀胱，促进吻合口愈合），小便会有尿色从红变淡，尿质从浊变清的改善过程，关于尿管留置时间，有单位建议留置1周，也有单位报道早期拔除导尿管（术后2-4天）并没有发现更高的并发症，因此，一般认为术后留置三腔导尿管14天，比较安全和可靠。期间需要做好会阴部护理，开放饮食后，留置导尿管时每天至少饮用8-10杯水（2000mL），同时避免因杂质堵塞、尿管折叠或人为压迫影响尿管通畅（必要时需要冲洗导尿管）。

二、可能遇到的问题和解决方案：导尿管留置过程中可能会遇到会阴部或龟头疼痛、血尿、尿路感染、膀胱痉挛、导尿管侧漏等问题。

1、会阴部或龟头疼痛：导尿管作为异物留置在人体中，部分患者会早期出现会阴部不适和龟头疼痛，部分还会伴有尿路感染。部分患者随着留置时间的延长，症状逐渐缓解，部分症状明显患者可以口服止疼药和预防性使用抗生素；

2、血尿：术后前3天尿色偏暗红或有血性沉渣属于正常现象，后期在活动、腹部用力解便或咳嗽时可能会出现血尿或导尿管周围的血性分泌物。少量一过性血尿无须过度紧张，需要排除诱因如口服阿司匹林类药物、行走过度或翻身过频、牵拉尿管、便秘用力排便等，同时多饮水，避免出血形成血块堵塞尿管。术后一周后的血尿往往能够自愈，如果持续血尿可能是吻合口渗血，需要主诊医生专业建议帮助分析解决方法；

3、导尿管周围漏尿：表现为四处走动时发现导尿管周围漏出尿液，导尿管在膀胱内的部分有一个气囊，活动时气囊的位置也会发生变化，但气囊离开膀胱颈部时尿液可能会从导尿管周围漏出，无需紧张，调整体位后情况会逐步缓解；

4、膀胱痉挛：表现为突发、强烈的膀胱饱胀感和解尿感，下腹部紧绷同时可能会发生导尿管周围漏尿。导尿管作为异物会刺激膀胱出现膀胱过动类似痉挛表现，症状较轻者，可以下腹部温敷以缓解症状，较严重者可以找医生开具相关药物，M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定片，M3受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片，β3受体激动剂如米拉贝隆缓释片等；

5、尿路感染：表现为发热，切口或睾丸疼痛，尿液浑浊，尿道口分泌物增多。出院后往往需要预防性口服抗生素药物如左氧氟沙星片，如果体温超过38度需要及时就诊排查发热原因后对症施治。