从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重,无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上,或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mmol/L以上,在临床上通常叫高度可疑为糖尿病。无论是空腹血糖还是餐后血糖升高超过正常范围,达到诊断标准,都可能是糖尿病,比较严重。因此如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。
从对身体有危害讲,一般空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变,导致眼底出血、失明等风险,眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显,可以导致心血管事件,如心肌梗塞、心衰、脑血管闭塞、脑中风等。在肾脏方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,还是餐后血糖升高,都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。
从对糖化血红蛋白影响讲,研究发现当糖化血红蛋白为7.3%-8.4%时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当,各占50%;当糖化血红蛋白>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c的升高,空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大;当糖化血红蛋白<7.3%时,餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖,换言之,这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。