空腹血糖高和餐后血糖高哪个严重?

2023-03-01 18:09阅读:

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从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重,无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上,或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mmol/L以上,在临床上通常叫高度可疑为糖尿病。无论是空腹血糖还是餐后血糖升高超过正常范围,达到诊断标准,都可能是糖尿病,比较严重。因此如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。

从对身体有危害讲,一般空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变,导致眼底出血、失明等风险,眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显,可以导致心血管事件,如心肌梗塞、心衰、脑血管闭塞、脑中风等。在肾脏方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,还是餐后血糖升高,都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。

从对糖化血红蛋白影响讲,研究发现当糖化血红蛋白为7.3%-8.4%时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当,各占50%;当糖化血红蛋白>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c的升高,空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大;当糖化血红蛋白<7.3%时,餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖,换言之,这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。

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"空腹血糖高说明胰岛素作用不足,餐后血糖正常说明胰岛素水平足够。强调空腹血糖的概念,不是吃饭之前的血糖,就叫空腹血糖,一般指的是过夜在空腹10-12个小时,没有进餐的状态下,这个时候的血糖叫空腹血糖或基础血糖。基础状态下的血糖的来源,实际上有15%来自于肾脏,85%来源于肝脏。还包括肝脏糖异生就是非糖的物质转化为葡萄糖,包括蛋白、脂肪来合成葡萄糖,还有肝糖原的分解。空腹血糖高就意味着肝脏的糖异生或者肝糖原的分解是增加的,而调节这两个过程的非常重要的激素,胰岛素和胰高血糖素。胰岛素可以抑制肝脏的糖异生和糖原的分解,所以空腹血糖高,代表胰岛素作用的不足。不是打胰岛素的病人,可以认为肝脏对于胰岛素抑制糖异生和糖原分解的作用不敏感,即肝脏的胰岛素抵抗,多见于肥胖、脂肪肝的病人。对于注射胰岛素的病人,空腹血糖高,意味着空腹这一段时间即在夜间这一段时间的胰岛素不够,胰岛素水平不足以来抑制肝糖原分解、糖异生,可能是要增加夜间这一段的胰岛素的用量。餐后血糖正常,只是空腹血糖高,餐后血糖正常是代表着经过进餐来合成糖原,餐后的胰岛素的水平是足够的。"

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