痔疮肛门外有个小肉球可能是外痔，也可能是内痔痔核脱出肛门外导致的，出现这种情况不一定需要手术，一般如果没有症状无需特殊处理，症状较轻可先进行保守治疗，但如果症状比较严重，就需要及时进行手术治疗。

不需要手术
如果痔疮肛门外有个小肉球，没有任何症状，不痛也不痒，或者在此基础上有肛门疼痛、肿胀或轻微出血的症状，但程度较轻，一般不需要手术，可以通过药物治疗、改善生活和饮食习惯等保守治疗的方法，控制痔疮进一步发展。
比如每天进行温水坐浴，在医生指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物，可起到消肿止痛缓解不适症状的作用。
在饮食上也要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒，多喝水，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅。
在日常生活中也要避免久坐久站；尽量不进行会引起负压突然增高的运动，如打高尔夫球等。
需要手术
如果痔疮肛门外有个小肉球，并且同时伴有大便经常出血，如出现滴血甚至喷血情况；或者小肉球在便后脱出肛门外不能自行归位到肛门内，需经常用手托、平卧休息、热敷才能归位者；以及痔疮经常发炎或出现肛门疼痛剧烈者，应及时进行手术治疗。
手术的方法包括内痔结扎术、内痔套扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，需要根据痔疮的类型选择合适的手术方式。
参考文献
[1]袁和学主编.肛肠保健与疾病防治[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2015.12:9-10.
[2]蔡元坤主编.肛肠疾病咨询[M].上海:上海交通大学出版社,2013.01:73.