痔疮和直肠癌虽然有的症状相似，但是可以从发病部位、临床症状这两个方面进行鉴别。

鉴别方法一：发病部位
1.痔疮是发生在肛门齿状线以上、以下，直肠末端黏膜下的静脉血管迂曲、扩张产生的柔软静脉团块，属于良性病变。
2.直肠癌是发生在直肠齿状线以上，至直肠和乙状结肠交界部黏膜上的一种恶性病变，位置比痔疮深。
鉴别方法二：临床症状
1.便血
痔疮便血时血液呈鲜红色，具体表现为粪便的表面附着新鲜的血液，不与粪便相混；有时患者只是在大便前后从肛门内滴出鲜血；严重时会有鲜血喷射出来。
直肠癌便血的颜色是暗红色，具体表现为血液与粪便混在一起，有黏液，很少出现滴血或喷血的情况。
2.大便性状
痔疮患者可能会由于局部水肿偶尔出现排便困难，但水肿消散后就会恢复正常排便，而且排便规律不会改变，一般不会发生腹泻、腹痛、大便次数增加等症状，也不会出现大便形状改变。
直肠癌患者在早期即可出现排便困难、大便的形状变细，并伴有腹部膨胀、阵发性腹痛等症状，而且上述症状一旦出现，常呈进行性加重的趋势。
3.局部肿块
痔疮患者因局部水肿而出现的肿块往往比较光滑，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。
直肠癌患者的局部肿块呈淡红色、菜花样，触之易出血，而且会逐渐增大。
4.其他症状
晚期直肠癌患者有时会因为肿瘤侵犯了周围组织，而表现出相应的临床症状，例如，肿瘤侵犯膀胱时可引起尿频，侵犯骶前神经时可出现持续性的剧烈疼痛，病变转移至肝脏时，可引起肝肿大、黄疸及贫血等症状；而痔疮不会出现这些症状。
参考文献
[1]宋丽华.如何区分痔疮和直肠癌[J].求医问药,2009(10):12.
[2]罗红.别把直肠癌当痔疮[J].健康生活,2012(03):28.